脑梗病人注意：早上有这表现，说明脑梗已经危险了，要尽快治疗！

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清晨六点，神经内科急诊室的门被匆忙推开，一位老人被家属搀扶着进来：“医生，我爸早上起来突然不会说话了，右边身子也没力气！”

检查结果很快出来：急性脑梗死。家属懊悔地说：“其实昨天早上他就说有点头晕，右手拿筷子不稳，我们以为没睡好……”

这样的场景，在医院里并不少见。对脑梗患者而言，某些清晨出现的“异常表现”，可能是疾病加重或复发的重要信号。

人体有个奇妙的生物钟，血压、心率乃至血液粘稠度都会随着时间变化。对心脑血管患者来说，清晨往往是一天中风险最高的时段。

经过整夜睡眠，身体相对缺水，血液变得浓稠，流动速度减缓。

清晨醒来时，血压会自然形成一个高峰，心率加快，心脏负担加重。这些因素叠加，容易使动脉粥样硬化斑块变得不稳定，甚至破裂形成血栓。

对曾经发生过脑梗的患者来说，血管条件本就不好，这种晨间的生理变化，可能成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

脑梗复发或加重时，身体会发出警报。尤其是清晨出现的以下症状，哪怕很轻微，也不要轻易归咎于“没睡好”或“年纪大”。

1、突然加重的眩晕或头痛

早晨起床时感觉天旋地转，站立不稳，或者出现与以往不同的剧烈头痛，可能是椎基底动脉系统供血不足的征兆。这与小脑、脑干缺血密切相关，而脑干是维持心跳、呼吸的“生命中枢”。

2、单侧肢体无力或麻木加重

原本康复尚可的手臂或腿部，清晨醒来发现更加无力，甚至完全不能活动；或者麻木范围扩大、程度加重。这常提示运动通路上的缺血加重。

3、言语表达和理解障碍再现

能够正常交流的患者，早上起来突然说话含糊不清，或者听不懂家人说话，甚至完全失语。这是语言中枢受累的典型表现。

4、视物异常

清晨出现一过性黑朦（单眼或双眼突然发黑）、视物成双、视野缺损（比如看不到左边或右边的东西），是眼动脉或视觉通路缺血的重要信号。

5、吞咽困难、饮水呛咳

早餐时发现吞咽食物困难，或者喝水频繁呛咳，这可能是延髓（负责吞咽反射的脑区）缺血的表现，需紧急处理。

6、意识状态改变

出现异常嗜睡、叫不醒、反应迟钝，或者相反，异常烦躁不安，都可能是大面积脑缺血缺氧的表现。

7、面部不对称复发

已经恢复的面部口角歪斜，清晨发现再次出现或明显加重，微笑时两边嘴角不对称。

许多患者和家属对这些清晨的“小变化”不以为然，原因主要有几点：

症状短暂性：部分缺血症状可能在几分钟或几小时内自行缓解，被称为“短暂性脑缺血发作”。这其实是“脑梗前最后一次警告”，但很多人误以为“好了就没事了”。归因错误：习惯将清晨不适归咎于“起床太猛”“没睡好”或“颈椎病”，错过了最佳干预时机。恐惧心理：部分患者不愿承认病情可能加重，选择性地忽视身体发出的信号。知识缺乏：不了解这些症状代表的真正含义，不知道其紧迫性。

一旦发现上述任何表现，时间就是大脑。脑梗治疗的“黄金时间窗”通常为发病后4.5小时内，在这个时间内进行溶栓治疗，可最大程度恢复血流，挽救濒临死亡的脑细胞。

请记住以下行动步骤：

1、立即拨打急救电话：清晰说明“怀疑脑梗复发”，告知患者年龄、主要症状和发病时间。不要自行驾车去医院，以免途中病情加重。

2、保持正确体位：让患者平卧，解开衣领，头部偏向一侧。如果怀疑颅内压增高，可适当抬高床头15-30度。

3、记录发病时间：准确记录症状开始的时间，这对医生决定治疗方案至关重要。

4、不要盲目给药：在医生明确诊断前，不要擅自给患者服用任何药物，包括降压药和阿司匹林。脑梗急性期过快降压可能加重缺血。

5、准备好就医资料：带上既往病历、影像资料和正在服用的药物清单。

对于脑梗患者而言，预防复发是长期任务。做好清晨的健康管理尤为重要：

晨起“慢”字当头：醒来后先在床上躺2-3分钟，然后在床上坐2-3分钟，再在床沿坐2-3分钟，最后才站立行走。给心血管系统足够的适应时间。晨起补水很重要：睡前在床头放一杯水，清晨醒来后小口饮用，补充夜间丢失的水分，稀释血液。规范服用晨间药物：许多心脑血管药物需要在清晨服用，请严格遵守医嘱，不要随意更改时间或剂量。监测清晨血压：养成清晨测量血压的习惯，了解自己的血压变化规律。如果清晨血压控制不佳，及时与医生沟通调整用药方案。早餐清淡有营养：避免高盐、高脂的早餐，选择易消化、富含膳食纤维的食物。避免晨间剧烈运动：清晨是心血管事件高发时段，运动应选择温和方式，如散步、太极拳等，避免剧烈、竞争性运动。

在脑梗患者的康复路上，家人是不可或缺的守护者：

学会观察：熟悉患者平时的状态，才能敏锐察觉细微变化。特别是失语患者，他们无法表达不适，更需要家人仔细观察其表情、肢体语言。建立沟通暗号：与患者约定简单的沟通方式，如“不舒服就眨三下眼睛”，确保即使言语障碍也能及时传递信息。营造轻松的清晨氛围：避免在清晨谈论令人焦虑的话题，保持环境安静舒适，减少不必要的刺激。陪同复诊：陪同患者定期复诊，向医生详细描述患者的日常状况，包括清晨的精神状态和身体反应。

脑梗的防治是一场持久战，患者和医生是并肩作战的战友：

定期复查不容忽视：即使自我感觉良好，也要按照医生要求定期复查颈部血管超声、经颅多普勒等，评估血管状况。如实反馈用药反应：告诉医生药物是否引起了不适，而不是擅自停药。医生会根据情况调整方案。了解自己的“责任血管”：清楚自己的脑梗是哪个血管系统的问题（颈内动脉系统还是椎基底动脉系统），这有助于理解症状的含义。

脑梗患者的每个清晨都值得认真对待。那些看似微不足道的“小异常”，可能是大脑发出的求救信号。

及时发现、快速反应、规范治疗，这九个字是应对脑梗复发的最佳策略。希望每一位患者和家属都能掌握这些知识，但永远没有使用的机会。

健康无小事，警惕保平安。愿每一个清晨都充满希望，而非危险。

参考文献

［１］中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022[J]. 中华神经科杂志, 2022, 55(6): 494-506.
［２］中国卒中学会. 卒中患者二级预防指南[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(4): 389-401.
［３］张微微, 王拥军. 脑血管病清晨危险现象及其防治策略[J]. 中华内科杂志, 2021, 60(8): 712-716.