脑梗高发不是偶然！医生提醒：天热时这3件事，最好别做！

中国脑卒中防治协会最新数据显示：我国每12秒就有1人发生脑卒中，每21秒就有1人死于脑卒中，且发病年龄正以每年近2岁的速度年轻化！尤其在夏季高温天气，脑梗发病率比常温季节高出近30%。

刚刚结束的门诊中，我接诊了一位45岁的中年男性。他在上周某个35℃高温天，中午冒着烈日去取快递，回来后立即开足空调、猛灌冰水，结果当晚突发右侧肢体无力、言语不清，被紧急送医，确诊为急性脑梗死。

这绝非个例。在我所在的神经内科，每到夏季，脑梗患者数量明显增多，且往往与特定的高温天行为模式高度相关。

为什么天热时脑梗风险会显著增加？这与我们体内的血液粘稠度息息相关。北京协和医院研究显示，当环境温度超过33℃时，人体大量出汗导致血液浓缩，血液粘稠度可增加15%-25%，血栓形成风险随之大幅上升。

更令人担忧的是，许多人对高温天气下的脑梗风险认识不足。根据中国疾病预防控制中心调查，超过65%的人不了解高温与脑梗的关联，而这种无知恰恰是夺命的隐形杀手。

作为一名从医15年的神经内科医生，我想提醒大家：夏季高温天，有三件事最好别做，否则可能为脑梗"开绿灯"。

第一，高温天气剧烈运动后立即冲冷水澡。这是我临床中看到的最常见致命行为之一。

剧烈运动后，人体处于高度代谢状态，皮肤血管扩张，血流量增加。若此时突然冲冷水澡，会导致皮肤血管骤然收缩，血液迅速回流至内脏和大脑，引起血压瞬间波动。北京大学第一医院神经内科研究表明，这种血压的剧烈波动是诱发脑血管意外的重要因素，风险可增加40%以上。

去年夏天，我接诊过一位36岁的年轻患者，他在打完一小时篮球后，立即冲了冷水澡，结果洗澡时突然头晕目眩、跌倒在浴室，送医后确诊为小脑梗死。年轻并不意味着安全，错误的行为才是真正的风险。

正确做法是：运动后应先休息10-15分钟，待体温和心率基本恢复正常后，再用温水（26-30℃）慢慢清洗，从四肢开始，逐渐到躯干。

第二，高温天气短时间内大量饮用冰镇饮料。

中国医科大学研究发现，骤然饮用大量冰饮会使食道和胃部温度在短时间内下降8-10℃，刺激迷走神经，导致心率减慢，同时引起胃肠道和大脑血管的快速收缩。对于已有高血压、高血脂、动脉硬化的人群，这种血管的突然收缩可能成为"压倒骆驼的最后一根稻草"。

更隐蔽的危险在于，许多含糖冰饮会导致血糖快速上升，进一步增加血液粘稠度。《中华内科杂志》报道，血糖波动幅度每增加1mmol/L，脑梗风险增加约18%。

我曾治疗过一位52岁的女性患者，她在38℃高温天外出购物后，一口气喝了近500ml冰镇奶茶，回家1小时后出现左侧肢体麻木，经诊断为小面积脑梗塞。

正确做法：高温天气应少量多次饮用常温白水或温水，每次100-200ml，确保全天水分摄入达到2000-2500ml。如果实在想喝冷饮，可以选择放在口中含一会儿再咽下，避免一次性大量饮用。

第三，高温天气室内外温差过大。

很多人不知道，忽冷忽热对血管的伤害比持续高温更大。上海交通大学医学院附属瑞金医院研究指出，当环境温度变化超过8℃时，人体血管会发生明显的收缩或扩张反应。频繁在高温室外和低温空调房间之间切换，会导致血管反复舒缩，增加血管内皮损伤风险，加速动脉粥样硬化进程。

北京天坛医院一项涉及1200名脑梗患者的调查显示，近22%的急性脑梗患者发病前24小时内经历过显著的环境温差变化（≥10℃）。

一个典型案例是我去年夏天收治的一位58岁男性，他在35℃的高温天气下工作几小时后，回到设定为20℃的办公室。当天下午，他突然出现视物模糊、言语不清，被同事紧急送医，诊断为脑干梗死。

正确做法：室内空调温度最好设定在26-27℃，与室外温差控制在8℃以内。从高温环境进入空调房前，可在过渡区域停留几分钟，让身体逐渐适应温度变化。

如何科学预防夏季脑梗？除了避开上述三大风险行为，我建议从以下几方面入手：

保持充分水分摄入是最基础也最关键的预防措施。华中科技大学同济医学院研究证实，脱水状态下血液粘稠度可上升30%以上。建议高温天每小时饮水200-300ml，颜色接近无色或淡黄色的尿液通常意味着水分充足。

合理安排作息，避开高温时段（11时至15时）外出。必须外出时，应做好防晒措施，穿着宽松透气的浅色衣物。在我的临床观察中，中午高温时段外出的患者脑梗发病风险比早晚外出高出约35%。

高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病患者）应特别注意监测自身状况。《中华神经科杂志》报道，这些人群在高温天气的脑梗风险是普通人的2-4倍。高危人群应每日测量血压，如发现波动明显应立即就医。

了解脑梗前兆非常重要。突然出现的单侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、严重头痛、眩晕伴呕吐等症状可能是脑梗信号。记住黄金救治时间窗：发现可疑症状后，应在4.5小时内到达有救治能力的医院。这一时间窗口内接受溶栓治疗，预后显著优于延误治疗的患者。

《中国脑卒中防治报告(2021)》指出："约80%的脑卒中可以通过生活方式调整和风险因素管理得到预防。"这不仅仅是数据，更是我在临床中反复验证的事实。

从今天开始，在手机上设置每小时饮水提醒，并准备一个保温杯随身携带温水，而不是追求一时的冰爽刺激。健康的生活习惯就从这些看似微小却至关重要的改变开始。

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参考文献：《中国脑卒中防治报告(2021)》《中华内科杂志》2023年第42卷第3期《中华神经科杂志》2022年第55卷第6期《中国循环杂志》2023年第38卷第4期《中华预防医学杂志》2022年第56卷第2期