肾命线 | 慢性肾脏病患者如何安全渡过“多事之秋”

医学指导

本期作者

随着炎夏的离去，秋天悄然而至。在大多数人眼里，秋季正是进补的季节，民间就有“贴秋膘”的说法。这不，王先生就与好友相约品尝螃蟹宴，还喝了好多“老火靓汤”，大快朵颐之后，却出现了浮肿、乏力等症状。医院检查结果显示，他的血肌酐水平急剧上升，从原来的240umol/L上升到460umol/L。医生详细了解情况后指出，秋季大量进食高蛋白食物是导致他肾功能恶化的“元凶”。

那么对于慢性肾脏病患者，如何安稳渡过“多事之秋”呢，主要可从以下几方面进行关注：

PART.01慢性肾衰患者要坚持优质低蛋白、清淡饮食

对健康人而言，高蛋白食物是营养来源，但对慢性肾病患者，它却可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”。

现代医学认为，肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除蛋白质代谢产生的废物如尿素氮、肌酐等。当肾功能受损时，这些废物在体内堆积，会导致尿毒症症状。所以，低蛋白饮食是慢性肾脏病患者饮食管理的核心措施。

研究表明，每日每公斤体重摄入0.6-0.8克蛋白质可有效延缓肾功能下降。具体而言，一位60公斤的肾病患者，每日蛋白质摄入量应控制在36-48克之间。大量进食高蛋白食物，会导致肾脏负担加重，加剧了肾功能恶化。

另外，对于合并“高尿酸血症和肾结石”的患者，还需要低嘌呤饮食：避免动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，同时限制饮酒，特别是啤酒。

PART.02

秋季要适当补肾滋阴

在中医五行理论中，秋季对应“金”，肺属金；冬季对应 “水”，肾属水。肺（金）和肾（水）是“母子关系”（金生水）。肺主呼吸，肾主纳气，肺的呼吸深度需要肾的纳气功能来协助。秋季将肺气养足，就能顺利地“金生水”，将能量下输到肾，从而培补肾元，为寒冷的冬天打下坚实的基础。

同时，肾主封藏，是人体储存先天之精和后天之精的“仓库”。秋季的“收藏”特性与肾的“封藏”功能高度一致。因此，秋季是补充和固护肾精的最佳时机。

慢性肾病患者多有阴液不足的基础，临床上可出现口干眼干、潮热盗汗，干痰、大便干燥等症状，更应注意防燥，正所谓“春夏养阳，秋冬养阴”，中药调理方面，可在医生指导下使用沙参、麦冬、天花粉等滋阴润燥之品。著名方剂“沙参麦冬汤”就是秋季润燥的经典方，还可服用六味地黄丸补肾滋阴。

PART.03调畅情志，保持情绪平稳

《黄帝内经》中提出“使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平”。指的是秋季到来时要保持情绪平稳，避免悲忧伤感。中医认为，秋季萧瑟之景易使人产生悲忧情绪，需主动调节，应多接触阳光，与朋友家人多沟通，培养乐观情绪。可以练习静坐、冥想、听舒缓的音乐，让心神安定下来，顺应“收藏”之道。

PART.04作息规律、保护阳气

《黄帝内经》云：“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。”所以，在秋天的时候，要早卧早起，跟随日出日落的时间调整作息，比夏天早睡一些，以顺应阳气的收敛。

同时，要防秋凉：特别是早晚温差大，要注意添加衣物，保护好颈部、腹部和脚部，避免寒气入侵以防感冒。

PART.05秋季的食疗养生

秋季饮食要减少葱、姜、蒜、辣椒等辛辣发散之物的摄入，以免耗伤津液，加重秋燥。白色入肺，黑色入肾，可选择一些白色和黑色的食物补益肺肾。比如银耳、百合、梨、甘蔗、荸荠、蜂蜜、豆浆。在养肺的同时，黑色补肾的食物可选用黑芝麻、黑豆、黑米、核桃、黑枸杞等。还要进食一些健脾益胃类（培土生金）的食物，例如山药、南瓜、小米、红枣、莲子。脾胃是气血生化之源，养好脾胃才能更好地滋养肺肾。但如果是肾功能衰竭合并高钾血症的患者，要注意坚果的摄入，具体要咨询专业的肾科医生。

食疗方：

1.芡实茯苓粥：芡实30克，茯苓15克，粳米适量煮粥。芡实固肾涩精，茯苓健脾利湿，适合脾肾两虚的患者。

2.百合银耳羹： 提前将银耳10g浸泡，撕成小花；百合10g和莲子10g洗净备用，然后在锅里加入适量的水，加入所有食材（银耳、百合、莲子），大火煮沸后，小火煮一个小时，最后加入冰糖即可。适合干咳、皮肤干燥患者。

3.黑豆鲤鱼汤：黑豆50克，鲤鱼一条，一同炖汤。黑豆活血利水，补肾滋阴，鲤鱼利水消肿，适合伴有水肿的肾病患者。

PART.06经络穴位保健

慢性肾脏病患者平时还可以选择一些穴位来进行保健抗病防病：

1.太溪穴（肾经原穴）：位于脚内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。是补肾的大穴。

2.涌泉穴（肾经井穴）：位于足底，曲足卷趾时足心最凹陷处。每晚睡前搓脚心（涌泉穴）有引火归元、滋补肾精的功效。

3.足三里（健脾要穴）：小腿外侧，犊鼻穴下3寸，距胫前一横指。健脾益胃，培补后天之本以养先天。

4.肺俞穴：背部第三棘突下旁开1.5寸。滋养肺气。

进行秋季按摩时，建议选择温和的手法，如揉捏、按压和轻拍。每次时间15-20分钟，按摩后适当补充水分，避免受凉。需要注意的是，饭后一小时内不宜按摩，皮肤有破损或炎症时应暂停。

慢性肾脏病是一种进展性疾病，但通过中西医结合的综合管理，尤其是在每个季节采取相应的养生策略，能够有效延缓疾病进展，提高生活质量，让肾脏安然度秋。

广东省中医院肾病科介绍

广东省中医院肾病科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室有全国名老中医学术经验师承导师2名，广东省名中医3名，广东省名中医师承项目指导老师3名。

专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急、慢性肾衰，糖尿病性肾病，ANCA相关性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1、2号等。2024年专科研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号及国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。

广东省中医院芳村医院肾内科

广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。

科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。

科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳