医生提醒：部分患者本轮新冠感染后，痰多且久咳不愈

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一轮又一轮的新冠病毒感染潮悄然过去，不少人以为“熬过发烧就算结束”，但现实却并不如想象中轻松。

近期，全国多地医院门诊接连接诊大量“退烧后久咳不止、痰多难咳”的患者，尤其以中老年群体更为显著。医生提醒，这并非普通的“余热未退”，而是感染后的一种较为复杂的呼吸道后遗症表现。痰多、干咳、久咳不愈，可能是身体向我们发出的“信号”，需要警觉，而不是一味熬着。

这一现象并非个例，而是有着明确医学依据的群体性表现。《中华呼吸与危重症医学杂志》2024年第18期研究指出，在本轮新冠感染后，有超过28%的患者在康复后1个月内仍出现持续性咳嗽症状，其中痰液分泌异常明显增加者近45%。

这并不是病毒残留，而是呼吸系统黏膜的“迟滞恢复”，加之部分人群原有的基础慢性呼吸疾病，使得症状更为持久。

很多人习惯把咳嗽当作“小事”，可当它一拖再拖，影响睡眠、说话甚至情绪时，才意识到问题的严重性。此次新冠引发的“久咳”，与以往的咳嗽有不少不同。

病毒对呼吸道黏膜的破坏比我们想象中更深层。研究显示，新冠病毒不仅攻击上呼吸道，还可能损伤纤毛功能，导致痰液难以自然排出。

痰液积聚后刺激气道，反复引发咳嗽，这种“机械性咳嗽”常常在夜间加重，尤其影响老年人群的休息。

免疫系统的“过度反应”也是重要原因。部分患者在病毒清除后，体内的免疫反应没有完全关闭，持续的炎症状态导致气道敏感性增加，一点点刺激就容易引发咳嗽。这种情况在有过敏性鼻炎、哮喘病史的人群中更为常见。

基础疾病是“久咳”的隐形推手。高血压、糖尿病、慢阻肺、老年性支气管扩张等既往病史，都会降低气道恢复能力。不少中老年人在感染新冠前就有轻微咳嗽，病毒感染则如同“压倒骆驼的最后一根稻草”，让症状变得持续且顽固。

“咳痰”在中老年人中本就常见，但这次疫情之后，不少人发现咳出的痰变得粘稠、带黄，甚至带有异味，这往往令他们焦虑不安。这类痰液变化传递出重要信号。

黄痰、粘痰通常提示有细菌感染或气道炎症持续存在。有研究指出，在感染新冠病毒后，部分患者的呼吸道微生态被破坏，原本“安分守己”的细菌趁虚而入，引发继发性感染。尤其对于中老年人来说，容易发展为支气管炎、肺炎等疾病。

更有医生指出，部分患者咳痰久拖不愈背后可能隐藏慢性支气管扩张。这是一种常被误以为是“老寒咳”的疾病，典型表现就是早晨咳出大量黏稠脓痰，伴有反复的咳嗽。这类疾病在新冠后更易被激发，而患者往往因为“不发烧”而忽视就医。

不少人常说，“咳嗽又不影响吃饭，忍忍就过去了”。但医学研究表明，长期咳嗽对身体的伤害远不止于此。

持续性咳嗽会导致胸腔压力反复升高，中老年人常因此诱发肋间肌拉伤，甚至出现轻微肋骨骨折。长时间咳嗽还可能引起血压波动、心律不齐，对原本心脑血管功能就不稳定的老人来说，无疑是雪上加霜。

久咳影响生活质量和心理健康。长期的咳嗽会造成睡眠质量下降、情绪焦虑，老年人更容易因此产生“病耻感”，不愿出门、回避社交。这种心理状态反过来又会影响免疫功能，形成一种“咳嗽—焦虑—免疫低下”的恶性循环。

在中医看来，久咳多因肺气虚弱，痰湿内生，脾肾不足。特别是在大病初愈后，体虚之人更容易“余邪未清”。这也是为什么许多老人明明退了烧、核酸转阴，却依然咳嗽不断的根本原因之一。

中医治疗讲究辨证论治。针对这种新冠后的久咳，中药多选用清肺化痰、润燥止咳、益气健脾的药物，如麻杏石甘汤、养阴清肺汤、参苓白术散等。是否适合使用这些方剂，还需在医生指导下辨证使用。

中医特别强调“以养为治”。日常生活中适当饮用川贝炖梨、蜂蜜萝卜水，能够在一定程度上缓解咳嗽。但这类方法应作为辅助调理，而非替代治疗。

感染后的咳嗽，尤其是超过两周未缓解者，一定要引起重视。医生提醒，以下几类情况，建议尽早就医检查：

咳嗽超过三周仍无缓解趋势

痰液颜色异常或伴异味、血丝

夜间咳嗽加重，影响睡眠

伴有气喘、胸闷、乏力等症状

针对这些情况，医生可能会建议进行肺部影像学检查、肺功能测试、痰液细菌培养等，明确是否存在继发感染、支气管扩张或其他基础疾病。

如确诊存在病变，需针对性用药，如阿奇霉素、头孢克洛等抗菌药物，并辅以止咳祛痰药物如氨溴索、盐酸左西替利嗪等。

在治疗的同时，生活调养同样不可忽视。适当开窗通风、保持湿润环境、减少接触过敏原，都是帮助气道恢复的重要方法。尤其老年人应避免频繁进出温差大的环境，以免诱发气道反应。

这场疫情改变了很多人对健康的认知。在过去，咳嗽可能只是“换季风寒”，但现在，它更像是一种身体发出的修复信号。

不要轻视身体的每一次“异样”，特别是在大病初愈后。每一次咳嗽、每一口痰，都可能藏着身体深层的状态。医生们呼吁，中老年人群应更加注重恢复期的身体管理，这不仅仅是对自己健康的负责，也是对家人的关爱。

我们要明白，病毒可以离开身体，但恢复需要时间。能否在恢复期保护好自己，决定了未来生活的质量。这一点，对于中老年人来说，尤为重要。

咳嗽，不是“熬一熬就过去”的事。它，是身体的语言，我们要学会倾听。

参考文献：

［1］张继范,王文霞.新型冠状病毒感染后持续性咳嗽的临床特点研究[J].中华呼吸与危重症医学杂志,2024,18(03):155-160.

［2］侯建国,张琳,李建军.老年人新冠感染后呼吸系统并发症分析[J].中国实用内科杂志,2024,44(08):701-705.

［3］陈雪峰,高宇,周志刚.基于中医辨证论治的“新冠后久咳”干预研究[J].北京中医药大学学报,2024,47(05):421-426.