张文宏再次提醒：三伏天里超过36℃，心脏病患者午间尽量少外出！

别以为心脏病只是冬天的“老朋友”，夏天它照样能“翻脸不认人”。尤其是三伏天，温度动不动就往36℃以上飙，热得让人喘不过气。

这时候，心脏病患者如果还硬着头皮出门，真的不是“勇士”，而是拿命在赌。张文宏医生的这番提醒，不是危言耸听，而是有血有泪的实战经验在背后撑腰。

你以为热只是晒晒太阳、出出汗这么简单？那你可能低估了高温对心脏的“狙击能力”。

先说个事儿让你细思极恐。2023年南京，盛夏午后一位六旬大爷在回家路上突感胸闷，随后倒地，送医抢救无效。

医生说：“天气太热，血管扩张，血压一跌，心脏就供不上血了。”这不是个案，而是高温下心血管事件激增的缩影。

根据《中国循环杂志》2022年的研究，高温天气下心源性猝死的风险上升约17%，尤其是在摄氏35℃以上时。这不是数据吓人，而是现实太冷酷。

高温会导致人体大量出汗，水电解质失衡，血液浓缩、心率加快，容易诱发心绞痛、心律失常，甚至急性心肌梗死。

特别是老年人、基础病患者、服用利尿剂的人，他们的身体调节功能本就弱，遇上高温更是雪上加霜。你若以为“多喝点水就行”，那真是小看了高温的“心机”。

我有个老病人李叔，今年68岁，患有高血压和慢性心力衰竭，平日吃着氯噻嗪类利尿剂和硝苯地平类钙通道阻滞剂维持病情。那天正值三伏的最热一周，中午12点多他因为忘了买降压药，硬撑着出了门。

不到500米的路，半路他突然觉得头晕、胸闷，走到药店门口就晕倒了，被送到医院时已经出现室性心律失常，血压掉到70/50mmHg。抢救了近两小时才转危为安。

他后来问我：“医生，我平时走这段路都没事，咋就这次差点没回来了？”我咽了口气说：“热天不是你以前的身体能应对的，尤其你吃的药会加重脱水，出门本身就是冒险。”

这不是危言耸听，而是真实案例，就发生在我们身边。三伏天的中午，不是普通的热，是“煮人”的热，心脏病人真抗不住。

很多人不理解，早晚能出门，为什么中午就不行？这可不是“迷信”，而是有理有据。

中午11点到下午3点，是一天中气温最高、紫外线最强的时段，这时候地面温度往往比气温高出6-10℃。如果气温是36℃，地面温度可能已经超过42℃。

在这样高温的环境下：

人体会优先把血液输送到皮肤散热，导致内脏供血减少，心脏压力骤增；

心率加快、血压波动，可能诱发心律不齐、心绞痛，甚至猝死；

汗液大量流失，体内钾钠离子紊乱，容易诱发心脏电活动异常。

这一切，构成了“致命的中午三小时”。

所以张文宏才会反复提醒，心脏病患者中午别出门，不是矫情，是保命。尤其是高龄老人、慢性病患者，更要当回事。

很多人以为只要不剧烈运动，出门买个菜、晒个衣服、溜个弯没啥问题。其实这些“小动作”，在高温天对心脏病患者来说，都可能是“压死骆驼的最后一根稻草”。

比如：

喝冰水——瞬间刺激胃肠，引发迷走神经反射，导致心率骤降；

淋冷水澡——血管突然收缩，增加心脏负担；

空腹出门——低血糖状态下血压更容易波动，心率不稳；

不停流汗却不补钾——钾离子缺乏会导致心律失常，严重者可致心跳骤停。

很多人不是死在“病情”，而是死在“轻视”上。

如果真的有事非出门不可，那至少做些准备，避免让自己暴露在“杀心”的高温下。

第一，选择早晚时段出门，避开中午高温。

第二，提前补水，但不要狂喝冰水，更不能空腹出门。

第三，随身带好应急药物，比如速效救心丸、硝酸甘油等。

第四，佩戴遮阳帽、墨镜，穿透气衣物，避免阳光直射。

第五，事后注意补充电解质，可以适量饮用含钾低钠的饮料。

有心力衰竭或严重冠心病的患者，三伏天最好居家静养，开空调保持室内温度在26℃左右，不要追求“自然排汗去湿气”这种“民间偏方”。

很多人说三伏天“热得骨头疼”，其实真正危险的是热到你的血管里。高温下，血管会先扩张（容易低血压），再反应性收缩（血压猛升），这就是为什么老年人一会儿头晕一会儿头痛。

这种血管的“过山车”反应，心脏最受不了。

三伏天的湿度通常也高，这会降低汗液蒸发效率，导致散热变慢，体温升高更快。一旦核心体温超过40℃，就可能引发热射病，死亡率高达50%以上。

别说“我年轻我扛得住”，心脏这东西，出事从来不是“预告片”，而是“正片突袭”。

很多老人或慢病患者都有个误区：“我还能走、还能干活，怎么就不能出门？”但别忘了，心血管病最怕的就是“无声”。它可能在你最平静的时候发作，连反应的时间都不给你。

听张文宏医生的话，三伏天36℃往上的时候，心脏病患者中午别出门。

你的一次“硬撑”，可能就是家人的一场“告别”。

你怎么看张文宏医生的这番提醒？你觉得自己或家里人会听进去吗？欢迎评论区聊聊你对三伏天如何防心脏病的看法。

参考文献：
［1］李志刚,王辉,刘倩,等.高温天气与心血管疾病急诊就诊关系的流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2023,44(4)：567-572.
［2］王丽,张建新,刘芳,等.夏季高温对老年心血管疾病患者影响的临床研究[J].中国实用内科杂志,2022,42(6)：491-495.
［3］张文宏.心血管病患者夏季高温防护建议[报纸文章].人民日报健康时报,2024年7月22日第6版.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。