三伏天！心内科主任提醒：心脏不好的中老年人，6种药物尽量少碰

你知道吗？每年一到三伏天，心内科急诊室的电话都快被打爆了。不是中暑了，就是晕倒了，还有不少人莫名其妙心慌气短，结果一查，问题不是天太热，而是药吃错了。

很多人都以为，药嘛，医生开了就吃，吃好多年了也没事，怎么可能一到夏天就出问题？可偏偏，三伏天这个“人间高温地狱模式”，对我们身体的考验远远超出你的想象。特别是心脏本来就不太争气的中老年人，吃错药、吃多药、吃混药，分分钟出大事。

别小看夏天的那点热，它对心血管的冲击，比你以为的要大得多。

三伏天是什么概念？不是热那么简单，是“热+湿+闷”的三重暴击。高温让皮肤大面积出汗，水分和盐分都在流失；湿气重又让身体排不出去；加上空调猛吹，冷热交替一刺激，血管跟弹簧一样忽收忽张。心脏就像个被反复拉扯的橡皮筋，撑不住的那一刻，就是突发事件的起点。

这时候，药就成了双刃剑。用得对，是救命稻草；用错了，就是压垮骆驼的最后一根稻草。

那到底哪6种药，心脏不好的中老年人三伏天得格外小心？咱们一个个说。

第一种：利尿药，排水过头出大事

很多心衰、高血压患者都在吃利尿药，比如呋塞米、螺内酯。平时用得好好的，但一到夏天，出汗多、吃得少，本身就脱水，再加上利尿药一逼，体内水分、电解质“全军覆没”，低钾、低钠、低血压直接找上门。

你可能以为“我喝很多水了呀”，但问题是：水喝了，钠钾没补，等于没用。

尤其是老年人，口渴反应都迟钝了，不渴不喝，结果肾脏一拉闸，心脏也跟着罢工。

三伏天用利尿药，要么减量，要么停一停，得听医生的。别自己当“药神”，乱来后果自负。

第二种：降压药，压得太低反伤身

高血压的人，最怕血压高？不！在三伏天，血压太低才危险。高温扩张血管，本来就容易低压，再吃降压药，血压直接掉到谷底，反而供不上血，脑供血不足、心肌缺血、甚至晕倒猝死，都是常见的结果。

尤其是清晨起床或者洗热水澡的时候，血压“咻”地一下就下去了。

那是不是不吃降压药？也不是。重点是：监测血压，灵活调整剂量。如果平时吃两片，这几天血压不到110，就得和医生沟通，看看是不是该减一片。

千万别一厢情愿地坚持“按时吃药”，那是春秋时候的血压，不是三伏天的剧本。

第三种：抗心律失常药，用不好反成“节奏终结者”

像胺碘酮、普萘洛尔、维拉帕米这些，都是调节心跳节奏的“大招”。但在三伏天，身体的电解质平衡被打乱，尤其是钾、镁一低，这些药一上阵，心跳不仅没稳住，反而可能更乱。

说白了，就是节奏本来就乱，加了个“节拍器”，结果节拍器也抽风了。

有些人还会自己加剂量，觉得“最近心跳有点快，多吃半片压一下”，这是拿命开玩笑。

三伏天这种时候，心率变异性本来就大，抗心律失常药要慎之又慎，别随便加量。

第四种：抗凝药，热天流汗多，血液浓稠更容易“堵”

很多心房颤动、冠心病、脑梗病人都在吃阿司匹林、华法林、利伐沙班这类抗凝药。平时吃着挺好，但三伏天出汗多、饮水少，血液变浓稠，微循环变差，凝血风险反而上升。

有些人以为“我吃了抗凝药，就不会血栓了”，错！抗凝药不是护身符，它需要良好的水分、电解质、代谢环境配合，才能发挥作用。

而且很多抗凝药还怕热、怕忘吃、怕乱吃，比如华法林，夏天吃点绿叶菜都能影响效果。

记住：三伏天吃抗凝药，一定要定期验血、补水、别断药。

第五种：消炎止痛药，没烧也别乱吃

常见的布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布，这些药消炎止痛没问题，但副作用也不小。尤其是会影响肾功能和心脏负担。

在三伏天，肾早就累瘫了，血管也在高温中苦苦挣扎，这时候再来一粒布洛芬，无异于雪上加霜。更何况很多中老年人喜欢“早上起来腰酸背痛，来一粒止痛药”当早餐吃，长期下来，心肾都吃不消。

除非疼得受不了，否则夏天慎用这类药。特别是长期吃这类药的风湿、关节炎患者，要经常查肾功能、心电图。

第六种：安眠药，夜里一粒，白天进医院

睡不好，是很多老年人的“通病”。一到夏天更严重——热得睡不着，翻来覆去，空调又吹不得，最后只能求助安眠药。

但你知道吗？很多安眠药会加重心率抑制、呼吸抑制，甚至影响循环系统。

特别是本身心功能就差的，吃了药后血压一低，心跳一慢，夜里出事都没人知道。

安眠药和心脏病的其他药物有“打架”风险，比如和β受体阻滞剂一起用，副作用翻倍。

所以别拿安眠药当糖吃。失眠不是病，乱吃药才是病。

看到这，你可能会问，那我们中老年人是不是夏天干脆别吃药了？当然不是。关键不是“吃不吃”，而是“怎么吃、怎么调整”。

三伏天是心脏病的“试金石”，也是“火眼金睛”。你平时看不出来的问题，一到夏天，全都暴露了。这时候，药物管理就不是医生一个人的事，是你、家人、医生三方配合的系统工程。

三伏天对心脏不好的人来说，是一场没有硝烟的“生存考验”。

想安全过夏，记住几个硬核建议：

保持水分，但别猛灌白开水，适量补钠补钾；
监测血压血糖血电解质，别凭感觉吃药；
一旦出现头晕、乏力、心慌、胸闷，别撑，立刻就医；

用药调整时，一定要和医生沟通，别自己拍脑袋。

说到底，三伏天不是不适合吃药，而是不适合“闭眼吃药”。

夏天的危险不是你看得见的太阳，是你忽略的那些“平时吃得好好的药”。真正的健康，不是“啥都不吃”，也不是“啥药都吃”，而是吃得明白、吃得合适、吃得安全。

希望大家都能平安度夏，别让三伏天成为你心脏的“滑铁卢”。

你身边有没有人因为夏天吃药出过问题？欢迎在评论区聊聊你知道的“药物乌龙”故事，咱们一起涨知识，护好心脏，稳稳过夏！
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参考文献：

1. 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2020年修订版[J].中华心血管病杂志,2020,48(1):10-46.

2. 中国老年医学学会.老年心血管疾病合理用药专家共识[J].中国老年学杂志,2021,41(23):4911-4917.

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