医生：多地高温出现重症病例，这些因素会加剧“热射病”

今年的气温，真的是不讲道理。中午出门五分钟，感觉像进了蒸锅，脚底板都能煎鸡蛋。连续几天，北方多个城市气温飙破40℃，不少地方的地表温度甚至超过了60℃。

在这样的天气里，光是多喝点水、吹空调已经远远不够了。各大医院急诊室也忙得不可开交，持续高温让“热射病”这四个字频频出现在医生的病历上。

热射病听上去像个离我们很远的名词，但它其实离日常生活近得很。尤其是户外工作者、老年人、慢性病患者——稍不留神，一场中暑可能就升级成了热射病。而一旦发展到重症，死亡率是可以达到50%以上的。这不是危言耸听，是摆在医生面前的真实病例。

很多人会觉得热射病就是“热过头了”，但其实它比普通中暑严重得多。中暑分为轻度的先兆中暑、热痉挛、热衰竭，再到最严重的热射病。热射病就是这条线的“终点站”。

到了这一步，人的体温会迅速飙升到40℃甚至更高，身体的散热机制彻底崩溃，多个器官开始“罢工”，特别是脑部、心脏和肾脏，最容易先出事。

在临床上，热射病的识别并不算难，但问题在于它来得快、进展猛。有时候，从出现症状到陷入昏迷，只需要短短几十分钟。这也是为什么医生总是反复强调，在高温天，千万不要等“难受得不行了”才去医院。尤其是一些“高危因素”，往往会让热射病来得更凶、更急。

年龄大是其中一个关键因素。老年人因为汗腺功能减退，身体对高温的适应能力较差，一旦体温升高，很难靠出汗降温。而且很多老人本身就有心脑血管疾病或糖尿病，这些基础病在高温环境下，像是给身体背上了“沙袋”，一旦中暑，很容易快速发展成重症。

还有一些人喜欢在天气热的时候运动，尤其是年轻人，觉得自己身体好，照跑步、照打球不误。但就是这些自认为“扛得住”的年轻人，往往更容易忽视身体的异常信号。

医生在抢救时常说一句话：“最怕的就是年轻人中暑。”因为他们往往是在极度高温下还在高强度运动，新陈代谢本就旺盛，体温上升速度更快，一旦中暑就直接跳过轻症，直奔热射病而去。

另一个容易被忽略的因素，是药物和慢性病。比如说，患有高血压、心力衰竭的人，有时会服用利尿剂，这类药物会增加体液流失，一旦出汗过多、补水不足，就更容易脱水，血容量下降，器官供血不足，中暑的门槛也就被拉低了。

还有一些药物，比如抗精神病药、抗过敏药，会影响大脑对体温的调节，等身体察觉热到了危险点时，可能已经晚了。

在高温天，住在顶楼、通风不良的房间，也是一种“隐形风险”。封闭的环境会让热量越积越多，尤其是一些老旧小区，楼道没电梯、房间无空调，住户大多是行动不便的老人，一旦发生体温调节障碍，很难及时发现和干预。

医生在接到这类病人时，往往已经是意识模糊甚至昏迷状态，抢救难度极高。很多人对热射病的理解还停留在“多喝热水、多吹风扇”这种层面，但实际上，一旦发展为热射病，仅靠物理降温是远远不够的。

这时候，体内已经出现了炎症风暴，器官在高温下像“电器烧坏了线圈”一样，功能迅速衰竭。

肾功能损伤、肝酶升高、肌肉溶解、凝血障碍……，每一项都可能是致命的。医院里，医生常常需要用到血液净化、冰毯降温、补液维持循环等一整套抢救手段，才能把人从“鬼门关”拉回来。

天气一热，很多人第一反应是关窗开空调，但长时间处于密闭空调环境中，也可能让身体的温度调节能力“退化”。尤其是突然从高温户外进入冷气房，身体瞬间经历“冷热冲击”，可能导致血压波动，也会影响心脑血管系统的稳定。

更别说一些人喜欢开着空调盖着厚被子睡觉，这种“极端养生法”，在医生看来就是给身体设置障碍。真正的降温，是让身体逐渐适应、不过度刺激，而不是一冷一热地折腾。

另外，不要以为只有白天热才危险。夜间高温的危害其实更隐蔽。有研究显示，连续几晚室温高于26℃，会显著增加老年人心脑血管事件发生的风险。

尤其是那些没有空调、靠电扇度日的家庭，夜里汗湿被褥、翻来覆去睡不着，身体得不到休息，热应激就会积压在体内，第二天再一暴露于高温，就成了压垮骆驼的最后一根稻草。

从医生的角度来看，防范热射病最有效的方式是“提前干预”，而不是等到症状明显了才处理。比如说，户外工作者应该适当调整作息，避开中午最热的时段；

老人和孩子尽量减少户外活动；家中常备温度计、湿度计，及时掌握室内环境的变化。同时，不要等到口渴才喝水，当你觉得渴的时候，其实身体已经缺水了。

像一些容易出汗的人，出汗不仅带走水分，也带走电解质。口干、乏力、头晕其实是身体在提醒你：“我撑不住了”。这时候如果还继续暴露在高温下，就很容易发生热衰竭甚至热射病。所以医生才会反复强调：高温天，保护好自己就是保护命。

热射病不是“夏天的专属名词”，而是实实在在会要命的急症。每一个被送进急诊的患者背后，都是一连串被忽视的信号。它不分年龄、不挑体质，只要你暴露在高温环境里，没有做好防护，它就可能找上门来。

现在天气还在持续升温，热射病的“高发窗口”并没有结束。从医生的角度来说，与其等着应急抢救，不如从现在开始，把那些可能加重风险的因素一个个排查清楚。

别等身体亮红灯了，才想起该刹车。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊

1. 《热射病的发病机制与治疗进展》，中华急诊医学杂志，2023年

2. 《高温环境下中暑的流行病学特点及防治策略》，中国公共卫生，2022年

3. 《热射病相关多器官损伤的临床特点与应对》，中华危重病急救医学，2024年