心衰透析患者必看！干体重失控=心脏警报！专家教你3步科学控水

老王是位透析多年的心衰患者，最近胸口总是像压着块大石头，晚上睡觉也只能坐着睡，脚踝肿得厉害，他本想忍一忍，结果在一次来透析的路上突发胸闷气短、大汗淋漓，被紧急送进ICU。像老王这样的悲剧并非个例。

KDIGO 2024指南特别指出，对于LVEF

那么，这个关乎生命安全的“干体重”到底是什么？为什么对心衰患者如此致命？又该如何科学地调整和控制呢？湖南省第二人民医院（省脑科医院）专家为您科普！

简单理解：干体重是透析后身体既不存多余水分（不水肿、不憋气）、也不缺水（不头晕、不抽筋）时的体重。

对心衰患者来说，干体重就像心脏的“警戒水位”，超过这个水位，心脏就有急性心衰风险，可能引发呼吸困难、下肢水肿、血压异常等问题。

特别提醒：干体重≠固定值！它是动态变化的！感染、营养状况改善或变差、心脏功能波动... 都会影响它！必须定期评估调整。忽视这一点，是许多患者陷入危机的开始。

心衰意味着心脏这台“泵”已经筋疲力尽。额外增加的水分（即使是500ml），就是压垮骆驼的最后一根稻草，极易累到“罢工"。

水分波动危害大：

水分过多→躺不平、夜间憋醒、咳粉红色泡沫痰——这是心脏发出的最紧急求救信号！

顽固性水肿：下肢一按一个深坑，呼吸困难持续加重。

血压“过山车”： 水分多时血压飙升；脱水过快（尤其透析时）又会导致血压骤降、心脏缺血、肌肉痉挛，甚至诱发心梗。

透析时更危险：

透析脱水是“高危时刻”：如果两次透析间体重增长 > 干体重的5%（例如干体重60kg，增长>3kg），透析时快速脱水就像“瞬间抽干超载的水库”，心脏会因急性缺血而面临猝死风险！心衰患者对此尤其敏感脆弱！

第1步：精准判断——您的干体重是多少？（医患结合）

1、医生评估法（最准确）：

影像学检查（如B超看心脏大小）；

透析中血容量监测（BVM机器）；

临床指标（无水肿、血压稳定）。

2、居家自测法（辅助参考）：

（1）透析后无头晕、抽筋，且血压正常；

（2）下次透析前无呼吸困难，脚踝不肿；

（3） 透析间期体重增长≤干体重的3%（如干体重60kg，增长≤1.8kg）。

第2步：严格控水——心衰患者必须“斤斤计较"

1、记住公式：

每日饮水量=前一天尿量+500ml（无尿患者直接按500ml控制）。

2、实用控水妙招：

量化工具：用带刻度的水杯，每天水分包括饮水、粥、汤、牛奶、水果等含水食物。

解渴替代法：含冰块、嚼口香糖、用喷雾润唇。

限盐技巧：盐摄入＜3g/天（1啤酒瓶盖≈6g），远离咸菜、酱料、加工食品、咸汤等。

第3步：特殊情况处理

若体重突然增加超过2kg/天，要警惕急性心衰，立即就医；透析后总头晕或抽筋，可能是干体重设低了，要及时反馈医生复查；夏季出汗多或腹泻时，可适当增加100-200ml水。湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科主任、主任医师许军英特别提醒：

1、称重纪律是基石：每天固定时间、同一台秤（确认误差

2、识别心衰恶化信号：夜间不能平卧、脚肿突然加重、安静时呼吸>20次/分、咳粉红泡沫痰——立即急诊！

3、务必与您的透析医生、护士、营养师保持紧密沟通。每1-3个月（心衰不稳定者需更频繁！）主动要求评估干体重！居家监测的任何异常都要及时反馈！

心衰透析患者的干体重管理，是一场与生命的精准对话。这看似“走钢丝”的挑战，掌握科学方法（3步走），借助专业力量（勤沟通），坚持严格自律（斤斤计较），您完全能够有效控水，显著降低住院风险，赢得更平稳、更有质量的生活！ 从今天开始，认真对待您的“干体重”，守护脆弱心脏。