脑梗死亡的人越来越多？再三苦劝：天热宁可打打牌，也别做7件事

每年一到夏天，脑梗进医院的人就明显增多，甚至很多人还没来得及送医就突然倒下。脑梗，也叫缺血性脑卒中，说白了就是脑子里的某条血管堵住了，血过不去，脑细胞就开始“闷死”。

我反复跟身边人讲，天气越热，越不能大意，这不是小病小灾，真要是栽在这上面，轻则半身不遂，重则命都丢了。

临床上我们看到的脑梗患者，很多在发病前都没有明显征兆，突然说话含糊、嘴角歪斜、一侧肢体无力，甚至直接昏迷。

有些人上午还在跑市场，下午就被推进抢救室。高温本身并不会直接导致脑梗，但它会加速各种潜在因素的爆发，这才是真正危险的地方。

热天人体出汗多，血液中的水分会被大量蒸发，血液变得又稠又粘。就像下水道里流的是泥浆而不是清水，越热，这“泥浆”越难流动。

在这种状态下，血管里本来就有斑块的人就更容易出事。有研究显示，气温每升高1摄氏度，脑梗的发病风险就会增加2.5％，这不是夸大，而是近几年在北京市老年人群体中真实观察到的变化。

更别说高温还会诱发血压波动。我们接诊过的患者里，有不少本身患有高血压，天热觉得难受，就偷偷停药，结果血压忽高忽低，血管承受不住，就出问题了。这个时候，如果再来点诱因，比如剧烈运动、情绪激动、脱水、暴晒，那就是压垮骆驼的最后一根稻草。

我常常劝患者家属，宁可让老人坐在屋里打打牌、聊聊天，也别做下面这七件事。不是我唠叨，是我们医生真的见得太多了。一个个活生生的人，因为这些看似无害的事情，被脑梗夺走了自由和生命。

第一，午后户外锻炼。很多人觉得早上忙，干脆午饭后出去走一圈，但夏天的午后是一天中最热的时候，阳光直射，地表温度能达到五六十度。人在这种环境下运动，不仅会大量出汗，体内水分和电解质迅速丢失，血压不稳，极易导致脑部供血障碍。

第二，频繁进出空调房。室内外温差过大，血管一下收缩一下扩张，尤其是年纪大、血管弹性差的人，容易诱发血管痉挛，增加脑梗风险。就像热玻璃遇冷水会炸裂，血管也经不起这样折腾。

第三，长时间午睡不起。有些老人吃完饭就躺着，一睡就是三四个小时，醒来时血压突然大幅波动。研究发现，午睡超过1.5小时，脑供血调节能力会下降，容易出现脑部短暂缺血，尤其是本身就有脑动脉狭窄的患者。

第四，大量饮水或冰水猛灌。很多人觉得天热就得猛喝水，有人一下喝下一大壶冰水。其实这种做法对身体是个“冲击”，冷水刺激食管，可能造成迷走神经反射，引起心率下降、血压骤降，严重时可诱发晕厥或脑供血不足。

第五，熬夜打麻将通宵不睡。我不是反对娱乐，而是提醒要有节制。人在熬夜时交感神经高度兴奋，血压升高，血液更浓稠。尤其是夜间本就血流缓慢，如果再加上烟酒刺激，无异于为脑梗“埋雷”。

第六，情绪波动剧烈。夏季本就容易烦躁，有人一点小事就激动、生气，甚至摔东西。我们门诊接诊过一位患者，跟邻居争执几句后突然瘫倒，经检查是典型的应激性脑梗。情绪激烈时，肾上腺素飙升，血压暴涨，原本就狭窄的血管更容易闭塞。

第七，擅自停用降压、降脂药物。天热很多人觉得自己血压没那么高了，就自作主张停药。但高温会让血管扩张，表面看血压降了，实则是个假象，一旦气温稍降或身体状态改变，血压反弹可能更高，极易诱发脑梗。

有研究指出，80％的脑梗患者在发病前一周内有过类似诱因。这不是巧合，是规律。我们在临床上常说，脑梗不是突然的，它是慢慢酝酿的，等你发现的时候，可能已经来不及了。

有些人会问，难道天热就什么都不能做了吗。不是这么说，而是要学会顺应身体。比如早上6点前或晚上7点后出门活动，避开高温时段。

家里温度控制在26度左右，风别直吹人，尤其是脖子和头部。午睡控制在30分钟以内，醒来慢慢起身，别猛地一下坐起来。

再来说一个可能大家不太熟悉但很关键的知识点，叫脑血流自调机制。正常情况下，我们大脑能自动调节血流量，即使血压有点波动，也能保证脑部不缺血。

但这个机制在老年人、三高人群中往往是受损的，一旦血压变化太剧烈，大脑就来不及调节，容易出现短暂性脑缺血甚至形成梗塞。这也是为什么很多老人会突然“晕一下”，站不稳，甚至跌倒。

我印象最深一次，是一个67岁的男性患者，平时身体挺好，就是血脂有点高。那天中午顶着大太阳出去遛狗，回家后觉得头晕，没在意，结果半小时后说话开始含糊，手抬不起来。

送到医院时已经是中度脑梗，还好抢救及时，否则后果不堪设想。他家属说，以前他天天出去遛狗都好好的，为什么偏偏这次出事了。我只能说，危险不是突然到来的，而是日积月累的隐患在高温下被点燃。

现在越来越多年轻人也开始出现脑梗，尤其是熬夜、饮酒、压力大的人群。别以为脑梗只是老年病，它正在变得年轻化。

2023年发表在《中华神经医学杂志》的一项研究指出，我国45岁以下脑梗患者占比已接近12％。这数据放在十年前是不可想象的。

我常说，夏天不是不能动，而是得“聪明地动”。坐在阴凉处打打牌，聊聊天，既放松精神，又避免过度劳累。只要不做那七件事，风险就能大大降低。

每一个被脑梗击倒的人，背后都是一连串被忽视的细节。脑子这东西，出问题不是修修补补能解决的。我们唯一能做的，就是不让它出问题。

参考文献：

1. 中华神经医学杂志.2023;22(4):305-310

2. 中国卒中学会卒中防治报告.2022年度报告

3. 中华心脑血管病杂志.2021;19(3):162-168