月饼已经上市！医生多次提醒：糖尿病患者吃月饼时，多注意这4点

每年中秋节一临近，“月饼大战”就悄然打响。商场货架上琳琅满目的月饼，从传统的五仁、豆沙，到新潮的榴莲、冰皮、流心，种类繁多，香气扑鼻。

但就在大家争相“买买买”的时候，我不得不再次提醒一句：糖尿病患者，吃月饼，真的不能随心所欲。

这不是危言耸听。月饼本质上是高糖、高油、高热量的“甜蜜炸弹”，对血糖控制来说，堪称“隐形杀手”。

而我作为一名长期从事糖尿病管理工作的临床医生，每年中秋节前后，门诊里因为“吃了几口月饼”而血糖飙升的患者不在少数，甚至有的因此出现糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎等严重并发症。

所以今天这篇文章，我要用我多年的临床经验和真实见闻，跟你掰扯明白：糖尿病患者，如果非吃不可，吃月饼时到底该注意哪4点。

我有一位老朋友，小学老师，患2型糖尿病已经十年。平时血糖控制得还不错，吃药规律，也注意饮食。可有一年中秋节，他在家人劝说下吃了半个莲蓉蛋黄月饼，觉得“不过瘾”，又偷偷吃了半个。

结果当天晚上就觉得头晕口渴、心跳加速，第二天一早来医院检查，空腹血糖飙到15.6毫摩尔/升，糖化血红蛋白也从7.0涨到了8.3。

这个例子并不是要吓唬你，而是提醒你：糖尿病不是不能吃月饼，而是要会吃、懂吃、慎吃。月饼不是毒药，但对不加节制的糖友来说，它可能就是“压倒骆驼的最后一根稻草”。

很多人以为：“我就吃一小块月饼，应该没事。”但你知道吗？一个普通广式莲蓉蛋黄月饼（约185克）含糖量高达45克以上，热量约800千卡，相当于3碗米饭！

更别提那些看似“健康”的无糖月饼。它们虽然标榜“无蔗糖”，但往往加入了麦芽糖醇、木糖醇、赤藓糖醇等代糖成分。部分代糖虽然不会直接升高血糖，但摄入过多也可能刺激胰岛素分泌，甚至引起腹泻、胀气等副作用。

糖尿病患者的代谢能力本就脆弱，哪怕是“低糖、低脂”的月饼，也得精打细算，不能大意。

说到底，糖尿病管理最核心的就是碳水化合物的精准控制。要判断能不能吃月饼，第一步不是问“月饼健康吗”，而是问自己：

我今天摄入的主食、蔬菜、水果、乳制品中，总共吃了多少碳水？

如果你早中晚三餐都按计划摄入了足量碳水，那么再加一块月饼，很可能就“超标”了。建议糖友们每顿饭后使用家庭血糖仪监测血糖变化，掌握自己对不同食物的“反应曲线”。

血糖监测不是负担，而是最直观的“饮食反馈器”。

很多糖友认为吃月饼是“破戒”，其实不是。我常建议患者使用“替代法”：

· 想吃月饼？那你今天晚餐不吃米饭，把月饼当主食；

· 平时水果吃得多？那中秋节这几天就减少水果摄入；

· 月饼吃了一小块？那多走3000步，用运动来“抵销”。

这种“以食换食、以动抵食”的方式，才是糖友们在节日中既享口福又保健康的关键。

不是所有月饼都一样“狠”。从营养成分来看，传统广式月饼最“重口”，而以下几类相对较“温和”：

· 苏式豆沙月饼：相对油少糖少；

· 五仁月饼：含坚果，升糖速度稍慢；

· 杂粮月饼：含膳食纤维较高，有助于延缓血糖上升；

· 自制低糖月饼：用赤藓糖醇、全麦粉等健康原料制作。

即便是这些“健康版”，也不是可以敞开吃的理由。再“低糖”，也得算账。

很多糖友在吃月饼时忽略了一个问题：你正在吃的药，能应对这次血糖波动吗？

服用二甲双胍的患者，血糖波动较小，但若合并使用磺脲类降糖药，吃月饼后就容易低血糖或高血糖交替出现。

如果你使用胰岛素，一定要学会餐前调整剂量，不能照旧打针就“上桌开吃”。必要时，节日前提前一周咨询医生，个性化调整用药方案。

很多糖友在节日里总有一种“别人都在吃，我也该尝一口”的心理。这种情绪可以理解，但一定要清醒：别人的胰岛功能都在上班，你的胰岛早就退休了，别硬撑。

血糖失控不是一时的事，而是长期积累的代价。一块月饼也许不会立刻让你住院，但它可能是你血糖管理崩盘的开始。

我常对患者说一句话：“节日不是纵容身体的借口，而是考验自律的时刻。”

自律的糖友，才能在长久的生活中活得自在、有尊严。

糖尿病不是绝对的“不可以”，而是相对的“如何可以”。只要你了解自己的身体、掌握科学的方法、保持理性的态度，月饼并不是洪水猛兽。

吃之前想想血糖，吃的时候记得控制，吃完之后别忘运动。

真正的健康，不是你吃得多精致，而是你能理智地拒绝那些本不该吃的东西。

糖尿病管理，从来不是医生一个人的事，而是你和你身体之间的“长期合约”。

中秋节到了，月饼也到了。你准备好“聪明地吃”了吗？

参考文献：

［1］王建华,李志刚.糖尿病患者节日期间饮食管理的研究进展[J].中国实用内科杂志,2024,44(12):899-903.
［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版更新版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
［3］张颖,赵玉洁.糖尿病患者对代糖产品的认识与使用现状调查[J].中国健康教育,2023,39(6):543-547.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。