天气渐冷，心脏病患者警惕：宁可冷着，也不能在这5种情况下取暖

秋风一吹，凉意一到，老王的心脏就开始“闹脾气”。他是个心梗后七年的患者，平时走路都慢悠悠，一到换季，最怕的不是冷，而是“取暖取错了”。

门诊里类似的病人太多，每年冷空气一来，心内科的床位几乎都“爆表”。气温一降，心血管事件就像被按下了快进键。这不是危言耸听，是真实存在的临床趋势。

天气变冷，人体血管会自动收缩，这是身体的自保机制。但对于心脏病人来说，这种“自保”恰恰可能变成“自毁”。血管一收缩，血压升高，心脏负担加重，心肌耗氧量也跟着上去了。如果再碰上取暖不当，风险雪上加霜。

说清楚这句话：宁可冷着，也不能在这5种情况下取暖。不是让你挨冻，而是别在错误的时间、错误的方式里，把心脏推向悬崖。

第一种情况：洗澡时捂得太严，浴室热气腾腾

不少老人冬天洗澡，怕冷得直哆嗦，于是门窗紧闭，热水开到最大，浴室变成了“蒸笼房”。听起来很暖和，但对心脏来说，这是个“高压锅”。

热水让周围血管扩张，表皮血流增多，心脏以为你在剧烈运动，心率上去了，血压波动也跟着起伏。

而当你洗完澡推门而出，冷空气一袭，血管骤然收缩，这冷热交替一激，冠状动脉痉挛（血管突然打结一样收紧）就来了。很多患者就是洗个澡，出了浴室，胸口一闷、眼前一黑，送到医院已经晚了。

建议：洗澡水温控制在38℃左右，整个过程不超过10分钟。浴室要有通风，不要紧闭门窗。洗前先暖身，洗后披衣服缓冲一下再出门。

第二种情况：睡觉时电热毯整夜开着，热得冒汗

老李是个怕冷的典型，冬天睡觉电热毯从不关。结果某天凌晨突发心绞痛，被家人紧急送医。不是电热毯惹的祸，而是他把自己“焐脱水”了。

长时间高温加热会让身体出汗、血液浓缩，血液就像粘稠的糖浆一样，流动变慢，血小板更容易“黏在一起”，血栓风险成倍上升。尤其在凌晨两三点，人体交感神经活跃，心率本就不稳定，再加上脱水+粘稠+高负荷，心梗一触即发。

建议：电热毯开30分钟预热即可，入睡前关掉。被窝不是越热越安全，反而应避免持续高温刺激。夜间可加盖轻薄棉被，保温不等于捂汗。

第三种情况：取暖器就在腿边开着，热风直吹

很多老人习惯坐在沙发上，把电暖器搬到膝盖前，风口对准小腿就是一天。腿是暖了，心脏却在负重前行。

下肢局部过热会导致血管扩张，血液大量涌向下肢，心脏需要更大力量把血液送回上身，这对本已脆弱的心功能来说，是种隐性加压。再加上坐得久，

腿部静脉回流受阻，容易形成深静脉血栓，它一旦脱落，可能引发肺栓塞或心源性猝死。

建议：取暖器要放在安全距离，不可直吹身体。每坐1小时起身活动5分钟，促进下肢血液循环。腿冷可以用毛毯包裹，但别用热风“烤”它。

第四种情况：饭后马上贴暖宝宝，热敷腰腹

冬天吃一顿火锅，肚子暖暖的，贴个暖宝宝更舒服。有些人甚至习惯性在饭后给腰腹“加温”，以为能促进消化。殊不知，这种做法其实是在“挑衅”心脏。

饭后是迷走神经优势期，血液大量集中在消化道，心脏供血相对减少。而这时如果再通过外部加热腹部，进一步诱导血管扩张、血液下沉，心脏会陷入“供血焦虑”。对本身就有冠心病或心功能不全的人来说，这种“供血调配失衡”可能诱发心绞痛。

建议：饭后不要立刻贴暖宝宝，尤其是心脏病人。热敷建议在饭后1小时后进行，温度不超过45℃，时间控制在20分钟内。

第五种情况：清晨起床前猛开空调，室内外温差过大

清晨，是心血管事件的“魔鬼时段”。凌晨4点到上午8点，是心梗、脑梗、猝死的高发窗口。很多人起床前怕冷，会提前遥控开空调，结果一推开被窝，从热烘烘的被窝跳进骤冷的空气，身体一激灵，血压飙升。

交感神经突然兴奋，心率加快，心肌耗氧量激增，尤其是清晨本就是血液高凝状态，血栓形成几率高，这时候一个温差刺激，可能成为压死骆驼的最后一根稻草。

建议：清晨起床前，别猛开空调。可以在夜间设定恒温模式，保持室温18~20℃。醒来后在被窝里缓慢活动5分钟再起床，给身体一个适应过程。

取暖这件事，不仅是“暖不暖”的问题，而是“稳不稳”的关键。心脏病不是怕冷，而是怕忽冷忽热，怕血压飘忽，怕血液变粘，怕供血不稳。不该暖的地方一热，心脏就有可能出事。

2023年《中华心血管病杂志》一项多中心研究发现，冬季心血管事件发生率比夏季高出42%，其中一半以上病例与取暖方式有关。不是气温低，而是取暖方法“错位”，才是罪魁祸首。

心脏病人不怕冷，是怕“暖错了”。别怕我唠叨，这些年见的太多了。一个热水澡，一条电热毯，一顿热饭后的暖宝宝，就能让一个控制稳定的病人突然入院。有时候，暖不是救命，而是诱因。

心脏是个“玻璃器官”，不经折腾，不能刺激，它要的不是温度，是平稳。

冷的时候，咱可以多穿点，屋里保温好点，但别把自己焐成了“爆米花”。心脏承受不起你“忽冷忽热”的折腾，也撑不了你“过火取暖”的偏爱。

参考文献：

［1］李志刚.冬季心血管事件高发机制与防控对策[J].中华心血管病杂志,2023,51(1):12-18.
［2］王晓东.取暖方式与老年心血管病发作相关性研究[J].中国老年学杂志,2022,42(10):2524-2528.
［3］张蕾.清晨心血管事件高发的生理机制探讨[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(8):1-4.