心内科主任提醒：心脏不好的中老年人，三种药物尽量少碰

人年纪一大，身上最先“有意见”的部位，不是膝盖就是心脏。膝盖疼了，可以坐一会儿、躺一会儿；可心脏一旦不舒服，那真是“动不得、气喘得、睡不着”，整个人像被抽了芯儿的电池，干啥都提不起劲。

门诊里来了一位六十多岁的老大爷，脸色黄白黄白的，一问才知道，前几天去看骨科，拿了点止痛药吃，结果心脏怦怦跳个不停，晚上连觉都睡不好。

他老婆在旁边插话：“医生，您看看他吃的这些药，心脏这么不好还能吃吗？”我凑近一看，药单上赫然写着布洛芬、伪麻黄碱，还有点地西泮……我心里一紧，这不就是“三大误区”全占齐了吗？

其实不少人都不知道，心脏不好的人，尤其是中老年人，有些药真的不能随便吃。不是药不好，而是药的“副脚本”里，藏着对心脏的不友好。今天咱们就把话摊开来讲讲，别等到心脏罢了工再后悔。

先说第一个，非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛这些，很多人一到腰酸背痛、关节发炎，第一反应就是吃点止痛药。

药店的盒子包装得五颜六色，广告也热情似火，仿佛吃一颗，疼痛就能“拜拜”。可问题是，这类药物会让身体里的前列腺素减少，血管一收缩、钠水潴留，血压立马蹭蹭往上涨。

你可能觉得，血压高点怕啥，不就是高压140、低压90吗？可对心脏功能已经“吃不消”的人来说，哪怕多一毫米汞柱，心脏都得更努力地跳，才能把血液推出来。

这就像是一个退休的老工人，被突然拉去搬水泥，他当然吃不消。美国心脏协会（AHA）就明确指出，非甾体抗炎药会增加心力衰竭的风险，尤其在已有基础心脏病的人群中。这不是咱自己说的，这是全球权威的共识。

再说第二种，含伪麻黄碱的感冒药，这玩意儿听起来陌生，实则在生活中太常见：鼻塞了、打喷嚏了，去药店买点感冒颗粒、胶囊，很多里面都藏着它。

伪麻黄碱是个“收缩血管高手”，它能让鼻黏膜血管缩一缩，鼻子就通气了。可这缩血管的“本事”，可不光针对鼻子，它对全身动脉都有影响。

原本就供血不足的心脏，突然被“命令”：兄弟，血管得收缩一下，血压得提一提。它能不犯怵吗？有研究指出，伪麻黄碱可能导致心率加快、血压升高，甚至诱发心律失常。

尤其是那些已经装了支架、做过搭桥、心脏“走过弯路”的人，一口感冒药，可能就把多年的稳态打破了。

很多人觉得，感冒是小事，扛一扛就好；但感冒药不是小药，尤其是这种带“麻黄”的组合拳，对心脏脆弱的人来说，简直就是一记“背刺”。

如果你感冒了、心脏又不好，最靠谱的做法不是去药店自己买，而是去医院找医生看，量身配药，别在药盒前“赌命”。

第三种，咱得提一提苯二氮䓬类药物，这名字一出来，可能很多人会皱眉头。这类药常见的有地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑。

它们是干嘛的？安神、助眠、抗焦虑、抗癫痫，用处多得很。很多老年人晚上睡不着觉，去医院一说失眠，拿回来一盒小白片，吃完真香，秒睡八小时。

但这类药物影响的不仅是大脑，还会“顺带”抑制呼吸和心脏中枢。有些人吃多了，早上起来头晕眼花，心跳慢得像“放慢镜头”，严重的甚至出现心动过缓、呼吸暂停。这种药一旦依赖上，还很难戒掉，戒断反应像“坐过山车”：焦虑、出汗、手抖、胸闷，搞不好比原来还糟。

你可能会问：“那我晚上睡不着，也不能吃这个，也不能吃那个，我咋整？”睡不着觉，真不见得都是病。很多时候，是白天过得太没意思，脑子里没“用力”，晚上才“胡思乱想”。

多晒晒太阳、白天动起来、少喝浓茶咖啡，晚上自然能睡着。实在不行，也得去找医生看看，别一头扎进安眠药的“温柔乡”。

说到这儿，咱得强调一句，不是所有药都能一刀切地说“不能吃”。关键要看你吃药时的身体状态、心脏功能、合并的疾病。就像咱炒菜，盐不能多放，但你说一点不放，那也不是滋味。药是调味料，但不能把锅盖掀起来就往里撒。

还有一个容易被忽略的点，那就是“小病自医”带来的大麻烦。很多人觉得自己懂点常识，上网一搜就能解决问题。

可健康不是拼图游戏，药物也不是拼多多，哪里便宜点哪里买。尤其年纪大了以后，身体就像一台老家电，线路复杂、零件老化，一个按钮按错了，可能整个系统就罢工。

我曾经接诊过一个老太太，七十来岁，高血压、冠心病都有，最近腰椎间盘突出了，疼得坐也不是、躺也不是。她女儿给她买了点止痛贴膏和口服的布洛芬，说是邻居吃了挺好使。

老太太吃完第二天，心慌得厉害，一测心电图，室性早搏密集得像爆米花。这时候她女儿才懊悔地说：“早知道就让您直接去医院了。”

所以说，药虽小，事却大。尤其是心脏不好的人，对药物要像对高压锅一样谨慎。别看一片药不重，但对心脏来说，它可能就是压垮骆驼的最后一根稻草。

那有人又问了：“那我到底能吃啥？啥能吃、啥不能吃，有没有个清单？”这个问题啊，真没法一口气说清楚。每个人的病情不一样，药物的组合方式也不一样。

你得像给手机装软件那样兼容考虑，不能这边装了个杀毒软件，那边又下了个高耗能游戏。医生就是“系统工程师”，咱自己别瞎折腾。

还有一点要提醒，中药并非永远“温和无害”。有些中成药，也含有麻黄、细辛等活血化瘀的药材，对心律有刺激作用。虽然标着“纯天然”，但天然也能“翻车”。用中药，一定要找专业中医师辨证论治，别靠经验、靠广告、靠邻居的推荐。

话说回来，心脏不好的人，最怕的不是病，而是“轻视”。你不把它当回事，它就天天敲你警钟；你一旦重视起来，它反而安静了。心脏是个讲理的家伙，给它足够的休息、合理的药物、不乱来，它就能替你多跳几年。

所以啊，以后再碰到感冒、失眠、疼痛这些“老朋友”，记得别自己做主张。有时候你以为是“方便之举”，其实是给心脏使了个绊子。咱们活到这个岁数，最怕的不是老，而是糊涂。让自己心里有数，才是真正的“养生”。

参考文献

［1］中国高血压联盟.非甾体抗炎药对心血管系统的不良影响[J].中华心血管病杂志,2023,51(2):95-98.

［2］王利民,张晓东.伪麻黄碱类药物对心血管系统的影响及合理使用建议[J].中国药学杂志,2024,59(4):289-293.

［3］吴明,赵云.苯二氮䓬类药物在老年人群中的风险管理[J].临床药物治疗杂志,2024,22(1):34-38.