月饼已经上市！医生再次提醒：糖尿病患者吃月饼时，多注意这7点

每年一到中秋节前后，月饼就像约好了似的，齐刷刷地出现在大街小巷、超市货架上。五仁的、莲蓉的、蛋黄的、冰皮的……香气扑鼻。但有个现象，一直让老医生我心里打鼓：有些糖尿病患者，居然觉得无糖月饼就能随便吃。

这事听起来是不是挺“合理”？无糖不就代表对血糖没影响吗？错得离谱。糖尿病门诊里，有一位六十多岁的退休工人，吃了三个“无糖月饼”，一夜之间血糖飙到二十多，差点进了重症监护室。他还一脸委屈地说：“我吃的是无糖的呀。”

这就是很多人对“无糖”的误解。不是不甜的东西就对血糖没影响，也不是只要没加蔗糖就等于安全。你知道吗，哪怕你不吃糖，吃进去的面粉、淀粉，照样能让血糖坐上过山车。

尤其是月饼这种东西，精制碳水化合物、油脂、热量、升糖指数，全都高得吓人。它本质上不是“甜点”，而是“高能量炸弹”。

但问题来了，大家都过中秋，糖尿病患者就不能吃一口月饼了吗？不是不能吃，而是要“讲究着吃”。吃得讲究，才能过得安心。而这其中，有7个关键细节，一定得说清楚。别以为忍住不吃糖就万事大吉，真正潜伏的风险，藏在细节里。

比如说，很多人觉得“广式月饼”太甜，就换成“苏式月饼”或者“冰皮月饼”，结果血糖照样居高不下。为啥？因为冰皮月饼虽然口感清爽、看起来“没那么油”，但其实它的皮是糯米粉做的，升糖指数比白糖还高。

升糖指数高，就意味着吃进去后，血糖升得快，胰岛素来不及反应，身体就会吃不消。

再有些人以为“分着吃、少量吃”就安全了。确实，控制量是关键，但是月饼不像饭，它不是主食，而是点心。点心的热量密度高，一小块，可能就顶你吃了一碗饭。

你以为自己吃了一口，实际上摄入的油脂和糖分，远超你以为的“那一点点”。而且很多月饼里含有大量反式脂肪酸，对血管的损伤，比糖还要凶狠。

中医讲“脾为生痰之源，痰为百病之根”，过食甜腻本就损脾伤胃，何况是对血糖控制不佳的患者。

现代医学更明确指出，高糖高脂饮食会加重胰岛β细胞负担，促进胰岛素抵抗的发生。换句话说，月饼吃得不对，不只是让血糖高那么简单，而是直接摧毁你的控糖根基。

还有个细节，很多人根本没意识到：中秋节那几天，亲朋聚会多，吃得多、动得少，这才是让血糖反复波动的真正“幕后黑手”。

你以为只是吃了点月饼，饭桌上的红烧肉、糯米藕、甜汤圆，早就让你血糖处于“高原”状态，月饼不过是压死骆驼的最后一口稻草。

糖尿病不是不能吃好吃的，而是吃的时候必须有策略。这个“策略”，不是简单的“少吃点”，而是要懂得绕开“陷阱”，选择“相对安全”的吃法。有些无糖月饼里面添加的是“麦芽糊精”，这种成分虽然不甜，但是升糖效果比蔗糖还猛。

别被“无糖”两个字骗了，食品标签才是最关键的。还有一个冷门但重要的知识点：蛋黄月饼虽然咸，但脂肪含量极高，胆固醇含量更是飙升。高血脂、高血压患者一起吃，更容易引发心脑血管问题。

中医讲“月饼性温，味甘咸，入脾胃”，本就是一种偏重的食物，适合“寒湿体质”的人，但大多数糖尿病患者本就偏“内热、湿热”，吃月饼就像在火上浇油。

不是月饼不能吃，而是吃之前要“看体质、看血糖、看时间”。说到这，有人可能会问：那医生你倒是说啊，糖尿病人到底该怎么吃月饼？我说得直白些：月饼不是不能吃，但必须用“药”的态度来吃。吃之前，先测血糖。血糖波动大的那几天，建议不要碰。

如果非吃不可，建议放在早餐时间，与高纤维、低脂肪的食物一起搭配，比如豆浆、粗粮馒头、蔬菜沙拉。

这样可以延缓糖的吸收，减少血糖的快速上升。每次吃不超过四分之一块，而且当天其他正餐的主食要相应减少。

吃完之后，建议半小时内进行轻度活动，比如散步十五分钟，有助于血糖平稳。而不是吃完就瘫在沙发上，等着血糖“自己掉下去”。

还有个值得注意的点，现在市面上有不少“糖醇月饼”，号称不升血糖。当中所用的木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇，对正常人可能没大影响，但对一些“消化功能较弱”的人来说，容易引起腹泻、腹胀、胃痛。

尤其是老年糖友，本来肠胃功能就弱，吃完糖醇类月饼，反倒可能闹肚子，得不偿失。

中秋节图的是团圆，不是图个“糖原紊乱”。很多老人过节总想“破个例”，但身体不会陪你演戏。你破的是规矩，身体破的却是平衡。中医讲“节制有度，百病可避”，节日本该是养生的好时机，而不是放纵的借口。

现在的月饼市场五花八门，包装越来越精美，成分越来越复杂，连“冰淇淋月饼”、“麻辣月饼”都登场了。但月饼再“花哨”，终归绕不开高糖高脂这两个字。它的本质没有改变，吃多了，血糖照样上天。

很多患者常常在节后“血糖复查”时后悔不已，说“就吃了一块”，但他们忘了，那一块，可能是你整个节日里最致命的一口。

中秋节吃月饼，是文化，是情感，是仪式感，但不是挑战胰岛素的战场。若你是糖尿病患者，或者家里有人在控糖路上挣扎，请记住：中秋不是“禁食”，而是“慎选”。你可以吃，但要吃得明白、吃得有分寸、吃得有章法。糖尿病不是“不给吃”，而是“教你怎么吃”。

中医重“辨证施膳”，西医讲“营养均衡”，这两者结合的核心，就是吃得对，而不是吃得多。一口月饼，不是问题；问题是你怎么吃它。

参考文献：

［1］中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社,2022.

［2］张志强,李晖,陈珊.糖尿病患者节日饮食管理探析[J].现代中西医结合杂志,2023,32(10):1452-1455.

［3］国家食品安全风险评估中心.食品添加剂对糖尿病患者的影响研究报告[R].2024.

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