肾衰竭悄无声息地来？5个早期症状别忽视!

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48岁的李师傅，退休前是公交车司机，身体一向硬朗，连感冒都少得很。可最近几个月总觉得疲累，脚也有点肿，起初以为是老毛病犯了，没太在意，直到有天早上醒来，整个人都浮肿得厉害，去医院一查，医生皱着眉头说：“你的肾功能只剩不到30%，已经是中度肾衰竭。”李师傅懵了，怎么会突然就肾衰了？医生叹了一口气：“其实，肾衰竭从不突然，它只是太‘安静’了。”

肾衰竭，在医学上叫做慢性肾功能不全，是指肾脏长期受损后，功能逐渐丧失，最终无法排出体内多余的水分和毒素。它并不是一夜之间来的，而是一点点发展，直到“压垮骆驼的最后一根稻草”。

最可怕的是，早期肾衰几乎没有明显症状，等到身体“闹革命”，往往已经发展到中晚期，留给治疗的窗口非常小。国家卫健委数据显示，中国目前约有1.2亿慢性肾病患者，却只有不到10%的人知道自己有病。也就是说，有将近九成的人在不知情的情况下，肾脏在慢慢坏死。

一、尿液变化：颜色、泡沫、频率都值得注意

尿是肾功能的“晴雨表”。如果你发现尿液泡沫增多且久久不散，还伴有尿量减少、颜色变深或变红，那就要提高警惕了。这可能是蛋白尿或血尿的表现，是肾脏滤过膜受损的早期信号。

尤其是早上起床后第一次小便，颜色偏深，泡泡多，千万不要忽视。

二、疲劳乏力：不是累，是毒素在堆积

肾功能下降后，体内的代谢废物排不出去，会引起贫血和电解质紊乱。很多人会觉得一整天都提不起劲，稍微活动就心跳加快、气短。不是你老了，是肾真的“干不动活”了。医生指出，肾性贫血是慢性肾病最常见的并发症之一，越早发现越好控制。

三、水肿：从脚踝开始，最后全身浮肿

肾脏负责调节体内水盐平衡，一旦功能下降，水分就会在体内滞留，最先出现的就是脚踝、眼皮的浮肿，早上起床眼皮肿，晚上脱鞋发现脚背压一条印，这些都是“警报”。别以为是喝水多了或者睡姿不对，水肿反复出现，就是肾在“报警”了。

四、高血压：不是单纯的“血压高”

很多人以为高血压只是心血管的问题，其实高血压和肾病是互为因果的“难兄难弟”。长期血压控制不好会损伤肾小动脉，而肾功能异常又会让血压难以控制。医生指出，60%以上的慢性肾病患者都有高血压，而很多“难治性高血压”患者背后，隐藏着慢性肾病。

五、夜尿增多：不是“年纪大了”那么简单

正常人夜间尿量少于白天，但如果你发现夜尿次数突然增多，甚至超过白天，就要警惕是否肾脏浓缩尿液的功能出了问题。尤其是中年人，夜尿多+尿少+水肿+易疲劳，这四个信号凑在一起，十有八九和肾有关。

1.为什么肾衰来得“悄无声息”？我们该如何提早发现？

肾脏是个“沉默的器官”。它没有痛觉神经，哪怕已经损伤70%，你可能都感觉不到异样。正因如此，很多人直到尿毒症才发现，已经错过最佳干预期。专家建议，以下人群每年至少做一次肾功能检查：

高血压、糖尿病患者

有家族肾病史

长期服用止痛药、保健品者

肥胖或高尿酸人群

年龄超过40岁的人群

检查项目包括：尿常规、微量白蛋白尿、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（eGFR）等。别怕麻烦，这可能是你“救回肾”的唯一机会。

2.肾衰竭不可逆？早发现真能“刹车”

很多人一听“肾衰竭”就以为要透析、换肾，其实这是误解。肾病发展是一个漫长的过程，分为5期。在1~3期，经过积极控制病因，比如控制血压、血糖、减少蛋白尿，病情是可以稳定甚至部分逆转的。

国家肾脏病临床研究中心曾发布数据显示，早期干预能延缓肾病进展5~10年，甚至避免透析。所以，别等到“肾坏了”，才后悔当初没重视那几个小信号。

想保护肾，饮食上也不能放纵。医生提醒：

此外，不要乱吃药，尤其是止痛药、消炎药，这些药物对脏伤害极大。

肾衰竭不是“突然来”的，它只是太安静，太容易被忽视。那些被你忽略的疲乏、水肿、泡沫尿……其实早已在“提醒你”。别再等到肾功能只剩30%、20%，甚至要透析时才追悔莫及。身体不会说谎，你要学会听懂它的“暗示”。

[1] 国家卫健委《慢性肾病防治指南（2022年版）》
[2] 中华医学会肾脏病学分会.《慢性肾脏病的诊断与防治》.中国实用内科杂志.2023年
[3] 国家肾脏病临床研究中心.《中国慢性肾病现状与防控建议》.2024年