又一例吃甲钴胺猝死？宁光院士再次强调：夏季服用务必谨记三点

近期媒体报道中，“甲钴胺导致猝死”的说法再次引发广泛关注。

宁光院士也在公开场合再次重申：夏季服用甲钴胺，必须注意三个关键点。许多人一听“猝死”二字便惊惶失措，甚至有人开始盲目停药。

但我们必须明确一点：甲钴胺是一种常用于神经营养的药物，本身并非“毒药”，关键在于是否合理使用，以及个体是否存在潜在风险因素。

甲钴胺并不是万能的营养补剂，也不能随意长期服用。它主要用于周围神经的病变的辅助治疗，比如糖尿病神经的病变、颈椎病引起的放射性神经痛等。

滥用或在某些高风险人群中不加甄别地服用，才可能引发严重后果。夏季气温升高，人体代谢、心血管系统负担加重，本身就容易诱发潜在疾病。

如果这时再叠加不当用药，确实可能“雪上加霜”。

我们要理清一个核心认知：甲钴胺不是保健品，它是药物。

不能因为它“看起来安全”，就忽略了适应症、剂量、时间等科学使用原则。尤其在夏季，更要对三类高风险人群保持警惕：患有基础心血管疾病者、老年人、以及多种药物联合使用者。

这三类人群在炎热天气下本就容易出现循环系统波动，若再服药不当，危险系数显著上升。

甲钴胺的主要作用是参与体内甲基化反应，促进神经髓鞘修复，改善神经传导速度。

它在治疗周围神经的病变方面确有一定效果。但这并不意味着它适合所有神经不适症状。

很多人误把手麻、腿麻、头晕等症状归因于“缺乏维生素B12”，就自行去药店买甲钴胺服用，这是一种严重误解。仅靠症状判断，根本无法明确是否缺乏维生素B12，更不能以此作为自行服药的依据。

真正需要使用甲钴胺的人，往往是经过明确诊断、并有相关生化指标支持的。

据《中华内科杂志》2023年一项数据统计，在超过3000例神经的病变患者中，仅有38.5%的患者存在维生素B12缺乏，其余多为其他病因导致的神经症状。

这意味着，如果所有人都把神经不适归因于“缺B12”，将大概率误治甚至延误病情。错误认知是健康管理最大的隐患。

尤其是中老年人群，应当根据医生指导进行神经功能评估和实验室检查，避免盲目补充。

除了误用以外，甲钴胺的“联合用药”问题也值得警惕。很多人同时服用降压药、降糖药、调脂药、镇痛药等，药物之间的代谢路径可能重叠，尤其是在肝脏和肾脏功能受损的个体中，这种叠加效应更容易诱发药物蓄积或不良反应。

夏季人体水盐代谢紊乱，排药能力下降，更增加了风险。

宁光院士特别强调，夏季服药要关注三点：一是明确是否真正需要；二是评估是否存在高温对药效或不良反应的放大作用；三是注意个体差异，特别是高龄与多病共存者的用药调整。举个例子，若一个65岁高血压患者，近期出现手麻症状，自行加用甲钴胺，且正值高温天气，若未监测血压、心率、肾功能等指标，一旦出现低钠、脱水、心律失常等情况，就可能触发危险。

这种风险并非个例，而是临床中反复出现的真实场景。

我们还必须破除一个普遍误区：认为维生素类药物“吃多了也没关系”。甲钴胺虽为维生素B12的衍生形式，但它的代谢依赖肝肾功能，大剂量长期服用，可能导致过量积聚，引发皮疹、头痛、血压波动等问题。

它并不具备增强免疫、抗疲劳、提神醒脑等功效，若把它当作日常“补剂”服用，既无益处，也可能有害。

在饮食方面，提高维生素B12水平的更安全方式，是从日常摄入中获得。比如动物肝脏、牛奶、蛋类、鱼肉等，都是B12的良好来源。

对素食者而言，确实存在缺乏风险，但也应在医生指导下进行补充。药物永远是次选，饮食才是基础。

若单靠药物维持营养平衡，反而容易忽视真正的问题所在。

夏季本身就对人体是一次“应激考验”。

高温导致血管扩张、汗液流失加快、电解质紊乱，尤其是老年人群，常出现低钠血症、脱水、疲乏等症状。如果在这种状态下加用甲钴胺，可能诱发心律失常、血压波动等问题。

而这些症状，往往在早期不易察觉，等到出现“猝死”等极端情况，已无力回天。

截止到2024年，国家药品不良反应监测中心尚未发现甲钴胺直接“致猝死”的确凿证据。但这并不意味着它绝对安全。

任何药物的安全性，都是相对的。关键在于是否合理、合适、合量地使用。

如果个体本身存在基础性心血管疾病，或正在服用其他影响心律的药物，再加上环境因素（如高温、脱水），那甲钴胺可能就成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

在这里要特别提醒家中有老人的家庭成员：不要忽视用药管理。

很多老年人对药物的依赖性强，但缺乏辨别能力。一些药品在亲友推荐或广告影响下被“神化”，这类非理性用药行为在中老年群体中非常普遍。

建议定期整理老人正在使用的药品清单，核对是否存在重复、无效或潜在风险组合，必要时可请专业药师协助评估。

关于“猝死”这个词，我们也要理性看待。

它不是某种药物的必然结果，而是多种危险因素叠加所致。甲钴胺并非高风险药物，但若在错误的时间、错误的人群中使用，也可能引发严重后果。

科学用药的核心，是“因人而异”，不是“有病乱投医”。

我们要建立起一个更成熟的健康观念：药物不是万能钥匙，生活方式才是根本策略。合理饮食、规律作息、控制基础疾病、定期体检，这些才是预防神经系统疾病的核心路径。

甲钴胺可以作为辅助工具，但绝不能取代系统的生活干预。

从健康科普的角度看，“又一例吃甲钴胺猝死”这样的说法，虽有警示意义，但也容易引发过度恐慌。我们不应因噎废食，而要借此机会审视自己的用药行为，是否科学、是否必要、是否安全。

真正聪明的人，不是完全拒绝药物，而是学会在医生指导下用好每一种药。

如果你或你的家人正在服用甲钴胺，请及时回顾：是否明确诊断？是否处于高温高风险阶段？是否存在联合用药？是否有定期监测？这些问题的答案，才是决定风险高低的关键所在。

健康管理，永远是主动者的胜利。

让我们在每一个药品使用的细节中，学会尊重科学，尊重身体，尊重规律。

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参考文献：
［1］朱丽萍,李秀美.维生素B12缺乏性神经病的诊断与治疗进展[J].中华内科杂志,2023,62(02)：145-150.
［2］王海燕,郭玉华.高温环境下老年人用药安全管理研究[J].中国实用护理杂志,2024,40(08)：601-604.
［3］国家药品不良反应监测中心.2024年度药品不良反应监测年报[R].2025.