哈工大研究：肾衰竭患者一旦做了造影，这7件事一定要注意

声明： 本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

医院的检查单上写着“建议增强CT”，医生解释说要打造影剂，你点头同意，却不知道这一步可能是肾脏的“最后一击”。很多人都误以为造影只是普通检查，结果做完后却发现肾功能急转直下，一度稳定的指标突然飙升，连值班护士都一脸紧张。肾衰竭患者做造影，真不是小事一桩。

有个常被忽视的细节是，肾脏是清除造影剂的“主要通道”。一旦肾功能本身就不太好，这时候再加上造影剂的负担，就像在一辆已经冒烟的汽车引擎里猛踩油门，后果可想而知。

哈工大的研究团队最近发布了一项跟进三年的数据分析，发现肾衰竭患者中，接受造影后出现急性肾损伤的风险显著升高，甚至影响到了后续透析的频率和生存质量。

所以如果你或家人正面临这个选择，不妨先了解清楚：做造影前后，有些事真的马虎不得。不是不能做，而是做了之后一定要配合科学的“保护模式”，才不至于让本就疲惫的肾脏雪上加霜。

第一件事，别空着肚子直接上检查台。很多人以为早点做完早点回家，结果前一晚水也不敢喝，饭也不敢吃。适度补水、保持血容量充足，是降低造影剂肾毒性的关键。脱水状态下的肾脏更脆弱，就像干涸水渠里灌进浓墨，容易堵得更快。

第二件事，造影前后一定要测肾功能。这不是走流程，而是为了精准评估风险。血肌酐、尿素氮、eGFR这些指标就像肾脏的“健康晴雨表”，如果发现原本就在边缘状态，那就要重新评估是否有替代方案，比如是否可以做无造影的检查，或者延后。

第三件事，造影剂不是越少越安全。有些患者听说造影剂对肾有损伤，就央求医生“能打少点吗”。剂量太低反而无法达到成像效果，反复检查的风险更大。正确做法是医生根据体重、肾功能和检查目的精准计算剂量，既获得清晰图像，又避免不必要的重复。

第四件事，别急着走人，观察很重要。做完造影很多人拍拍屁股就走，结果回家三天后突然开始恶心、浮肿、尿量下降，才知道是造影后肾损伤慢慢冒了头。

哈工大团队的研究显示，造影后72小时是肾损伤的“高发窗口期”。这段时间内的血压、尿量、肌酐监测很关键，哪怕只是轻微的尿量减少，也别掉以轻心。

第五件事，有糖尿病的患者更要当心。糖尿病和慢性肾病常常是“黄金搭档”，而这类人群对造影剂的耐受性更差。不仅如此，某些降糖药在造影前后还可能与造影剂“互相掐架”，增加乳酸中毒的风险。所以术前一定要告诉医生自己有没有在吃相关药物，是否需要暂时停用。

第六件事，补水不是“多喝水”那么简单。很多人听说造影后要多喝水排毒，就硬灌自己两大瓶矿泉水。这种暴饮反而可能引发水中毒，尤其是肾功能差的人。

更科学的方式是根据体重和肾功能，进行有计划的静脉补液。临床上常用的方案是检查前后各补液4~6小时，既帮助肾脏冲洗造影剂，又避免液体负荷过重。

第七件事，别轻信“无害型造影剂”这类说法。现在市面上确实有一些“低渗透性”或“异渗”造影剂，宣传说对肾更友好。

虽然从理化性质上看是温和些，但再温和的造影剂，进入一个功能低下的肾脏，也可能是压垮骆驼的最后一根稻草。重点从来不在造影剂种类，而在于整体评估和科学管理。

说到底，造影检查本身不是洪水猛兽，它的好处在于帮助医生更清楚地看到病灶、判断治疗方向。问题出在我们对风险的轻视，以及对肾脏保护的忽略。

如果能在检查前把肾功能查清楚、在过程中注意剂量控制、在检查后进行密切观察，其实很多肾衰竭患者也可以顺利完成造影而不出问题。

这项来自哈工大的研究还指出一个细节：出现造影后肾损伤的患者中，有接近40%的人是在术前没有进行肾功能评估，或未做补液准备。

这说明很多肾损伤并不是造影剂本身的问题，而是流程管理出了差错。这也是为什么每一个肾病患者都应该参与到自己的检查决策中，而不是只听医生一句“做个增强CT”就糊里糊涂躺上去了。

我们总说“肾是沉默的器官”，它不疼、不闹，直到最后才发出信号。但沉默不代表它能扛，尤其是在面对造影剂这种“重负”时。为肾脏减压，从懂得保护开始，每一步都不该糊弄。

如果你或你身边的人正准备做造影，不妨把这篇文章转发给他们看看。也欢迎在评论区留言，说说你对肾脏检查的看法，或者自己的经历。健康的知识，只有被更多人看到，才有真正的意义。

参考文献：
［1］李国明,高建峰,赵东.造影剂相关性肾病的防治进展[J].临床肾脏病杂志,2024,24(02)：123-128.
［2］王雨辰,周晓兰.造影剂对慢性肾病患者肾功能的影响分析[J].中国医学影像技术,2023,39(08)：1119-1123.
［3］哈工大医学院肾病研究中心.肾衰竭患者造影后肾损伤风险评估三年追踪研究报告[R].2025.