降压药遇上40℃高温？药师提醒：5类药需调整，乱服恐致休克

三伏天，气温飙上40℃，一位年近七旬的老人中午出门买菜，回家后突然晕倒，送医时血压低得惊人。让人意外的是，这位老人平时血压偏高，按时服药，饮食清淡，生活规律。

可就是在酷暑中，日常吃的降压药反而成了“压垮骆驼”的最后一根稻草。医生摇头叹息：“高温天，不是该多吃药，而是该‘少’吃药！”

这话听起来是不是有点颠覆常识？高血压不是得坚持吃药吗？怎么到了热天反而要“减药”？很多人压根没意识到，夏天不是吃药更重要，而是吃对药更重要。

高温天气下，人体出汗多、血管扩张，血压自然会有所下降。不少人以为这是“药效好”，殊不知这可能是药量过高带来的假象。身体在高温中像是在“开锅”，而你却还在“加柴”，最后的结果，不是血压平稳，而是低血压性休克，甚至危及生命。

真正危险的，不是高温本身，而是高温下还在照搬平日剂量的5类药物。

这5类药，不是普通的感冒药，而是每天都可能服用的慢性病基础用药。其中，降压药只是冰山一角。问题在于，大家普遍对“药物需随气候调整”这件事毫无意识，哪怕是多年服药的老患者，也很少有人真正重视这个问题。

高温天，人体毛细血管扩张，汗液排出增加，血液浓度会随之变化。尤其是服用“利尿类降压药”的人，排水排钠本就明显，在炎热中再加上大量出汗，血容量骤减，就像一个已经干掉一半的水库，又放了一闸水，结果是——水压骤降，血压也跟着塌了。

这种情况在老年人群中尤为明显。老年人自主调节血压的能力下降，再加上肾功能减退，对药物的代谢也变慢。

一项发表于《中华老年医学杂志》的研究显示，在夏季高温期间，老年高血压患者因低血压入院的比例，比冬季高出近48%，这不是个小数。

更让人担忧的是，不只是降压药，还有一些常见的药物，在高温下的“毒副作用”也会被放大。

比如，β受体阻滞剂类降压药，这类药物会减慢心率，在冬天可能没问题，但在炎热中，心跳本就因为热应激而略低，再加上药物抑制，容易导致心输出量不足，出现头晕、乏力，严重时甚至意识不清。

还有钙通道阻断剂，比如氨氯地平，虽然药效温和，但高温会加快药物吸收入血速度，导致血压骤降的风险上升。

有研究指出，在高温天服用钙通道阻断剂的人群中，低血压发生率较平常季节高出22.7%，这不是偶然，而是规律。

不仅是降压药，还有一类药物，很多人根本没意识到它在高温下比平时更“致命”——抗抑郁药。尤其是三环类抗抑郁药，会抑制汗腺功能，使身体散热变慢，容易引发中暑。

人在热极时，唯一的散热通道就是出汗和呼吸，一旦药物让你“不能出汗”，危险程度不亚于把自己关进蒸锅里。

再来是降糖药。尤其是磺脲类降糖药，比如格列本脲，药效强劲，在高温时人的食欲下降、进食减少，血糖更容易低到危险线以下。低血糖不像高血糖那样有明显症状，很多人昏迷前都没感觉到异样。

还有一类容易被忽视的药物是抗精神病药，比如氯丙嗪，这类药物本身就有干扰体温调节的副作用。“天热+药效”的双重负担，就像给大脑换上了一副“坏掉的温控仪”，中暑、意识障碍、神志模糊接踵而来。

问题是，大多数人对这些药的风险一无所知。更糟糕的是，很多人还在盲目自行加量、换药、甚至停药，完全没有医生指导。

中医讲，“夏伤于暑，秋必痿厥”，其中的“暑”，不仅仅是气温，更是伤阴耗气之意。人在高温中，最怕的不是出汗，而是气阴两虚，再加上西药的“攻伐之力”，身体就像被夹在两个石磨中，进退两难。

现代医学也早有共识：高温环境是慢病用药管理的特殊时期。

国际研究表明，35℃以上的高温连续超过3天，慢性病患者的住院率平均上升12%，其中与不当用药相关的病例占到了40%以上。

所以，真正该做的不是“照常吃”，而是在医生指导下，适当减量，甚至临时停用部分药物。比如利尿类降压药，在高温天可考虑减半使用；β受体阻滞剂需监测心率变化；糖尿病患者要根据饮食和活动量动态调整药物剂量。这些调整，不是“拍脑袋决定”，而是根据血压、心率、血糖等动态指标做出的科学判断。

最怕的不是吃错药，而是明知道天气变了，还在用“冬天的剂量”硬扛夏天的身体。

家庭血压计、血糖仪不是摆设，是你掌握主动权的工具。每天固定时间监测数据，记录变化曲线，再带着这些数据去找医生，才是科学合理的做法。

还有一点特别关键，很多人以为，只要不出门，空调开着就安全了。但空调房间的干燥环境也会加速身体水分流失，如果饮水不足、饮食清淡，体内电解质失衡问题反而更严重，这时候继续服用利尿类药物，等于雪上加霜。

中医有个说法叫“热极生寒”，看似是热，其实是体虚的表现。高温天里最怕的不是热，而是虚，特别是气虚和阴虚。体内津液流失过多，血压自然不稳，这时候药物的“助力”反而成了“推手”，推你滑向休克的深渊。

所以，真正的智慧，是在药物与身体之间找到平衡点。不是一味吃药，也不是轻易停药，而是根据情况调整策略。就像打太极，刚柔并济，顺势而为。

那些年年夏季都会血压偏低的人，不妨想一想，是不是药物剂量该调整了？

那些在高温中常感头晕、乏力、食欲不振的人，是不是该查查心率、血压、血糖了？

那些本就基础病复杂，还要自己加药换药的朋友，是不是该安心找个靠谱的医生重新评估一次？

降压药不是万能钥匙，高温不是无害背景，两者叠加，每年都在悄无声息地制造危险。你不警惕，它就可能来得又快又狠。

有人说，夏天是懒癌的季节，其实也是“药物事故的高发季”。不是药不好，是你用错了时间、错了剂量、错了方式。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］李忠,王挺,李霞.高温环境对老年高血压患者血压控制的影响及对策[J].中华老年医学杂志,2023,42(10):1158-1162.

［2］张慧,陈宇,谢娜.高温天气下药物代谢变化及临床意义[J].中国药师,2024,27(04):452-456.

［3］赵彬,韩雪,刘俊.慢性病患者夏季合理用药管理探讨[J].中国实用内科杂志,2022,42(09):784-788.