46岁男子血压160/100，没啥不适，吃药2月肾衰竭，医生：太无知

很多人认为，血压高点没事，"感觉良好"就是健康的标志。殊不知，这种想法已经让无数高血压患者付出了惨重代价，甚至导致不可逆的器官损伤。今天要讲述的这位46岁男性的经历，或许就是千千万万高血压患者的一面警示镜。

据中国国家疾控中心2024年发布的《中国居民高血压防治现状报告》显示，我国高血压知晓率仅为51.6%，规范治疗率更是低至40.7%。

而世界卫生组织(WHO)2023年的研究数据更是触目惊心：全球约有11亿高血压患者，但仅有约47%的人知道自己患病，其中只有22%得到了有效控制。

这位46岁的李先生，身材微胖，平日饮食不忌口，应酬频繁。在一次体检中发现血压达到160/100mmHg，医生建议他立即服药控制。但他觉得"没啥不适"，认为"年纪大了血压高点正常"，随意在药店买了降压药，吃了两个月后突然出现急性肾功能衰竭，送医后才发现问题严重性。

高血压被医学界称为"沉默的杀手"，这不是危言耸听！约80%的高血压患者在早期几乎没有明显症状，当感到头晕、头痛时，往往血管已经受到了持续性损伤。

中国高血压联盟2024年的数据显示，高血压是心脑血管疾病的第一危险因素，导致全国每年约200万人死亡，占总死亡人数的24.6%。

李先生犯的第一个错误是忽视了高血压的危害性。持续升高的血压如同河堤上不断增加的水压，看似平静，却在悄悄侵蚀血管壁，让血管"老化"速度加快10-15年！这就像是一条承受过大压力的水管，表面看起来完好，实际上内壁已经布满了细小裂缝，随时可能爆裂。

更致命的是，李先生的第二个错误：自行购药，不遵医嘱，没有定期监测肾功能。他在药店随意购买了一种含有"利尿剂"成分的复方降压药，却不知这类药物虽然效果快，但需要密切监测肾功能和电解质水平，尤其是对于首次服药的患者。

北京协和医院心内科赵教授解释："降压药物选择是一门精细的'艺术'，需要根据患者的年龄、并发症、肾功能等综合考量。盲目服药，特别是某些含利尿剂的复方制剂，若不监测肾功能和电解质，可能导致急性肾损伤，严重时发展为肾衰竭。"

一项来自中国医学科学院2023年的研究表明，约15.7%的急性肾损伤与不合理用药有关，其中降压药物不当使用占据重要比例。特别是那些肾功能本就不佳的患者（约占高血压患者的27.3%），如果盲目使用某些降压药，风险更是成倍增加。

李先生在服药两个月后，出现了明显的乏力、食欲下降和尿量减少，但他仍认为是"正常反应"。直到家人发现他面色蜡黄，眼睑浮肿，精神萎靡，紧急送医，检查结果显示血肌酐值高达534μmol/L（正常值范围为44-133μmol/L），已经是中度肾衰竭。

医生检查发现，李先生长期高血压已导致肾小球硬化，而不当用药则是"压死骆驼的最后一根稻草"。由于脱水和电解质紊乱（钾离子高达6.7mmol/L），他甚至出现了危及生命的心律失常！

"很多患者把高血压不当回事，这种态度极其危险。"广东省人民医院心血管内科主任医师王教授说，"高血压被称为'百病之源'不是没有道理的。它就像是身体里的一颗定时炸弹，伤害的不仅是血管，还有心脏、大脑、肾脏等重要器官。"

研究表明，高血压患者心脏病发作风险比正常人高2-3倍，中风风险高4-5倍，肾衰竭风险高2倍。而当血压持续在160/100mmHg以上时，这些风险会进一步增加40%-60%！

李先生的案例中，医生清晰地看到了他肾动脉硬化的证据，这是长期高血压损伤的结果。肾脏布满了微小血管，就像一个精密的过滤系统，而高血压会导致这些血管逐渐硬化、狭窄，最终使肾单位—肾小球萎缩，功能丧失。

更令人担忧的是，约72.4%的高血压患者同时存在血脂异常、高尿酸等代谢问题，这些都会加速器官损伤。李先生的血脂检查显示，低密度脂蛋白胆固醇高达4.2mmol/L，远超目标值，这无疑是"雪上加霜"。

在接受了紧急治疗后，李先生的肾功能有所恢复，但医生坦言，部分肾单位的损伤已不可逆。"如果早期规范治疗，这完全是可以避免的悲剧。"主治医师感叹道。

面对高血压，我们应该怎么做？科学认识高血压非常重要。所谓"没感觉就没事"是最大的误区！血压达到或超过140/90mmHg就属于高血压，需要引起重视。数据显示，将血压控制在130/80mmHg以下，可使心血管事件风险降低约25%。

高血压用药必须在医生指导下进行，切忌自行购药、随意停药或调整剂量。中国高血压防治指南(2023版)明确指出，初次用药后4周内应至少复诊一次，评估药物疗效和不良反应，检测肾功能和电解质。约89.6%的不良反应可通过及时监测而被早期发现。

第三，建立健康生活方式是控制高血压的基础。研究表明，减重5kg可使收缩压下降5-20mmHg；限盐至每日5g以下可降低2-8mmHg；规律有氧运动（如每周150分钟中等强度活动）可降低4-9mmHg。这些非药物措施与药物治疗相辅相成，效果显著。

李先生的经历给我们敲响了警钟：高血压不是"小毛病"，盲目用药不是"小事情"。在与高血压这个"沉默杀手"的斗争中，科学认知和专业指导是我们最有力的武器。

健康，从不是靠感觉来衡量的。当你感到不适时，可能已经错过了最佳干预时机。对于高血压这样的慢性疾病，"未雨绸缪"永远比"亡羊补牢"明智得多。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

1. 中国高血压防治指南(2023版)，中国高血压联盟

2. 《中国居民高血压防治现状报告》(2024)，中国国家疾控中心

3. 《高血压与靶器官损伤相关性研究》(2023)，中国医学科学院

4. 《药物性肾损伤流行病学调查》(2023)，中国肾脏病学会