60岁男子肾衰竭离世，提醒：二甲双胍不能和这2种药搭配，别大意

60岁，很多人觉得是“还没老”，可身体早已经开始慢慢“变老”。器官功能减退、代谢变慢，有些毛病不来则已，一来就是压死骆驼的最后一根稻草。

糖尿病在这个年纪成了“熟人”，吃二甲双胍更是再常见不过。可偏偏有些人不知道，吃药这事儿不是“吃上了就万事大吉”，有些药，一碰上就出事。肾一坏，命也就跟着走了。

一个60岁的糖尿病患者，坚持吃二甲双胍控制血糖已经5年，指标一直稳稳的。但某天感冒去看诊，医生给他开了含有布洛芬的复方感冒药，过几天又去做了个增强CT。

谁能想到，几天之后他开始出现恶心、乏力、尿量变少、呼吸急促这些症状，一查——肾功能崩了，急性肾衰竭。住院不到两周，就再也没醒过来。这事看似突然，其实一点都不意外。这不是运气不好，而是常识缺位。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，用得早，用得久，用得多。这个药最让医生爱不释手的地方在于：控制血糖不容易引起低血糖，还能减轻体重，对心血管系统也有保护作用。

可再好的药，也有它的“毒性”——它的主要排泄通道是肾脏。肾不好，药就出不去，积在体内，毒性就容易上来，最典型的后果是“乳酸中毒”。这种中毒不是普通拉肚子能解决的，一旦发生，死亡率很高。

大家可能不觉得吃感冒药有什么大不了，谁还没吃过布洛芬、对乙酰氨基酚这些止痛退烧药？但问题就出在这些叫“非甾体抗炎药”的药物身上。

它们会让肾脏供血变差，本来肾功能就差点意思的人，吃了后可能直接雪上加霜。而这些药，感冒药、退烧药、止痛药里比比皆是，不看说明书的人根本不会知道自己吞下去的是哪种成分，更别说有什么风险了。

还有一种“隐形杀手”是做检查时打进去的碘对比剂，也叫造影剂。做CT、做血管造影、做部分胃肠检查都会用到。

这种药本身就对肾有一定负担，有些人做完检查当天就觉得不舒服，不少人两三天内肾功能就掉到谷底。肾脏承受不了的时候，二甲双胍还在体内“躺着”，两个因素叠加，出问题是分分钟的事。

研究显示，二甲双胍相关的乳酸中毒虽然不常见，但一旦发生，死亡率高达30%~50%。而非甾体抗炎药导致的肾损伤比例在老年人群中明显偏高。

造影剂导致的肾损伤称为“造影剂肾病”，在老年糖尿病患者中发病率甚至可达20%。这些数字不是吓人，是现实。那些说“吃药吃这么久了没事”的人，多数是因为运气好，不是因为药没毒。

尤其到了60岁以后，肾小球滤过率本身就在下降，人体对药物的代谢能力减弱，稍微一不注意，就容易把原本稳定的身体推进危险的边缘。

有研究指出，60岁以上的人群中，接近30%的二甲双胍使用者存在一定程度的肾功能减退，却没有进行必要的监测或调整剂量。这种“盲吃”行为，是潜在的引爆点。

很多人不觉得药和药之间能“打架”，觉得只要医生开的就没问题。可现实是，很多时候医生并不知道你已经在吃什么药，特别是去不同科室或不同医院看病的时候。

没人会主动问“你是不是在吃二甲双胍”，更多时候是患者自己要知道什么能碰，什么不能碰。像布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛这些药，吃了之后如果刚好肾功能下降，还继续吃二甲双胍，那就是双重打击。再加上一个造影剂，就是三重暴击，肾脏很难撑住。

讲道理，出现肾衰前，身体会给一些小信号。比如食欲变差、恶心、夜尿增多、浮肿、尿泡多这些现象，如果再加上口干乏力、注意力下降、皮肤瘙痒这些变化，就要警惕肾功能是不是出问题了。很多人都忽略这些，觉得“人老了就是这样”，但其实这可能是身体最后的求救信号。

不止肾脏会受累，长期二甲双胍使用者如果肾排泄能力下降，乳酸代谢就会受影响，堆积后会引起严重的酸中毒。

到那个时候，呼吸加快、意识模糊、休克等症状就会上来，进了ICU都未必能救得回来。有时候不是糖尿病害了人，是人自己不懂得避坑。

实际上，规范使用二甲双胍是安全的，前提是：肾功能正常；不和肾毒性药物同用；用药前后监测肾功能。

这三条，听着简单，做起来却不容易。很多人连“肾功能”是啥都搞不明白，以为尿检正常就万事大吉。其实真正反映肾功能的不是尿常规，而是肾小球滤过率和肌酐水平，这些指标才是真正能提前发现危险的“预警器”。

再说句不好听的，现在很多老年人买药全靠“熟人推荐”“药店建议”“别人吃了说好”，药品说明书从来不看，觉得医生讲太多听不懂，就自己做主瞎吃。这种习惯真的要命。药和药之间不光有协同作用，还有相互制约关系。一不留神，不是药治病，而是药“杀”人。

不要再以为“感冒药没啥危害”，也别觉得“CT检查不过就是个图像”。对于有慢病的人群，尤其是60岁以上的糖尿病患者，每一次用药、每一次检查，都可能是一次关键的选择。药物本身不可怕，可怕的是用药知识的缺失和麻痹大意。

很多医院其实都有提示：使用二甲双胍的患者在使用造影剂前应暂停用药48小时，并在检查后确认肾功能无异常才能继续服用。

但很多人要么忘记告诉医生自己正在吃二甲双胍，要么根本不知道这些注意事项。医生不提醒，患者不说，最后吃亏的只能是自己。

要尽量避免那些高风险的药物组合。吃药之前要查说明书，检查之前要告知医生自己正在吃的药，有条件的情况下定期检查肾功能。身体是自己的，不是医生能一直盯着的。

60岁，不是不能活得自在潇洒，但要做到这点，前提是对自己的健康状态有清楚认知。很多时候，防住的不是病，而是无知和侥幸。

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