每天跑步，低盐饮食，血压正常，65岁突发肾衰竭，诱因难以置信

很多人以为，只要每天锻炼、饮食清淡、血压不高，身体就不会出大问题。可现实比想象复杂得多。肾衰竭这类病，不光是吃咸了、血压高了才会得。

有些人活得特别健康，连药都不怎么吃，突然却查出肾出问题了，甚至一查就是慢性肾功能衰竭。这时候家属常常一脸懵，不是说他一直都好好的吗？怎么就到了这一步？今天咱们就细说说，肾到底是怎么“悄悄”垮掉的。

先说个现实情况。中国是全球肾病高发国家之一，慢性肾病的人数超过1.3亿，差不多每10个人里就有一个。而更让人意外的是，这些人里，有一大半是从来没觉得自己身体有问题的，等发现的时候，肾功能已经掉得差不多了。

肾脏不像心脏，一闹情绪就疼得受不了；也不像胃，一吃错东西就翻江倒海。它坏起来特别安静，等你有感觉时，基本已经严重了。

有些人年纪大了，觉得自己身体素质还不错，每天早起跑五公里，吃饭也特别注意，盐放得少、菜吃得多，平时连感冒都少得很。可就算这样，也不能代表肾一定没事。

肾脏损伤的“幕后黑手”，有时候不是高血压、不是糖尿病，而是个很容易被忽视的东西——非甾体类消炎止痛药。简单说，就是我们日常吃的那些止疼药，比如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛这一类。

这类药本身的作用没问题，医院里也经常用，关键在于用法用量，以及是不是“长期反复地自己吃”。很多人膝盖不舒服、腰疼、头疼、肩膀酸，就自己去药店买几片吃，吃完舒服点了就继续吃，像吃糖一样。

一吃就是一两年，肾一点点被拖垮，自己却毫无察觉。肾脏的毛细血管就像老旧水管，把药物一点点过滤，时间长了，水管锈死，过滤功能也就坏了。

再说一个被忽略的原因——蛋白粉和保健品。有些退休老人为了“补身体”，听信广告天天吃蛋白粉、氨基酸、维生素、保肝片之类的。

高蛋白摄入是对肾脏的一种负担。尤其是原本肾功能就有些下降的人，过量蛋白摄入，会加速肾小球的“过劳”。肾小球每天要过滤的“工作量”变大，就像老工人加班加点干活，慢慢也会撑不住。

还有一种情况是隐匿性肾炎，也叫“沉默的肾病”。这种病在早期几乎没有症状，尿检偶尔有点蛋白，很多人也没当回事。

时间一长，肾功能就从“轻度受损”变成“中度受损”，再到“肾衰竭”。有的人身体看着健健康康的，但其实肾已经不太行了。

而且别以为只有高血压才会伤肾，低血压也不安全。这点很多人是第一次听说。肾脏是靠血液供养的器官，血压太低，血流量不够，肾也“吃不饱”。

这在老年人身上特别容易发生。尤其是那些吃降压药不看血压的，明明已经正常了还在吃，结果把血压压得太低，肾就“饿”坏了。

有些老年人为了“保健”，还喜欢喝大量的水，觉得多喝水能排毒。其实这不是万能公式。

如果肾功能已经不好了，或者有心功能问题，水喝太多反而会加重负担，造成水肿、心衰，甚至电解质紊乱。喝水这事，得看肾脏有没有“接得住”的能力，不是喝越多越好。

说到这里，大家可能会问：那肾到底怎么保护？肾脏不需要特别补，只需要“别让它太累”。对它来说，高血压、糖尿病、长期用药、各种感染，都是负担。

尤其是药物，除了止疼药，还有一些中草药、偏方，很多都对肾有潜在损伤。比如含马兜铃酸的中药，就明确被列为肾毒性药物。别觉得“中药天然就安全”，这认知得改改。

现在还有一种情况得提一下，就是“肌少症”引起的肾功能问题。不少老人年纪一大，肌肉流失得快，结果肌酐水平看起来“正常”，但其实是“虚假正常”。肌酐是反映肾功能的重要指标之一，它来自肌肉代谢。

肌肉少了，肌酐本身就低，再加上肾功能下降，数值反而显得正常，这是很容易误判的。所以65岁以上的人群，肌酐正常不代表肾功能就好，得结合其他指标来看，比如肾小球滤过率（GFR）。

在2024年发布的《中国老年慢性肾病管理指南》中，特别强调了GFR作为评估标准的重要性。这个数值要根据年龄、性别、体重等综合算出来，不能光看肌酐。很多老年人就是因为肌酐没超，就忽略了肾脏已经开始走下坡路。

再来说说高尿酸。现在年轻人也容易高尿酸，吃肉多、喝酒多、甜饮料也多。尿酸高不光是痛风的问题，它也会沉积在肾脏里，形成肾小管结晶，长期下来，慢慢就发展成痛风性肾病。

这个病最可怕的是早期没什么感觉，等到肾功能出问题了，才知道原来都是尿酸惹的祸。

还有一个冷门但重要的点是“睡眠呼吸暂停”对肾的影响。很多人晚上睡觉打呼噜，甚至出现呼吸暂停，结果夜间缺氧，血压波动很大，这对肾也很伤。

美国肾病学会在最新研究中指出，打鼾与慢性肾病存在显著相关性。别小看睡眠问题，也别以为只影响白天精神，它也在悄悄影响你的肾功能。

说到底，肾病没有单一的“坏习惯”能解释一切。有时候，一堆小事叠加在一起，才是压死骆驼的最后一根稻草。

比如偶尔吃止疼药没事，但你隔三差五地吃，就危险了；偶尔喝蛋白粉没事，但你天天喝、喝了几年，就可能出事；血压正常但你吃药吃过量，压得太低，也容易出问题。

保护肾不是靠“某一种健康方式”，而是整体的生活方式都得注意。别太迷信某一种“健康行为”，比如“我每天跑步”并不能抵消你偷偷吃药伤肾的影响。生活中那些看起来不起眼的小细节，才是肾脏健康的关键。

定期查尿常规和肾功能，是目前最简单、最有效的筛查手段。一张尿检单，能告诉你有没有蛋白尿、有没有潜血，这些都是肾病的早期信号。要是等到水肿、乏力、贫血这些症状出来，基本说明肾已经撑不住了。

如果身边有老人觉得“自己还挺健康”，但从来没查过肾功能，那建议还是去做个全面检查。

特别是有高血压、糖尿病、心血管病、肥胖、家族史的人群，更得提前防。肾病不是突然来的，但它的表现确实很“突然”。你以为是今天才出的事，可能是过去十几年积累的结果。

参考文献：
［1］中国肾脏病学会.中国老年慢性肾病管理指南(2024年更新版)[J].中华肾脏病杂志,2024,40(4):201-209.
［3］中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病患者用药安全指南(2023年版)[J].中华内科杂志,2023,62(12):989-995.