达格列净又出事故？医生提醒：冷天使用注意5件事，防并发酮症

每到气温骤降的季节，总有人因为药物使用不当而进医院。前几天，一位长期服用达格列净控制血糖的患者，因为没有及时注意低温环境下的身体变化，最终出现了严重的酮症酸中毒，差点失去生命。

很多人以为血糖药吃了就万无一失，却忽略了它们的“讲究”，尤其是像达格列净这样的新型药物，稍有不慎，冬天就可能成为“高危季”。

今天，我们就来聊聊达格列净这种药，为什么在冷天使用时格外需要注意，以及如何避免“踩雷”。这不仅是为糖尿病患者敲响警钟，也是为所有关注健康的家庭提个醒：药能治病，但用错了，也可能带来风险。

达格列净是一种SGLT-2抑制剂，通俗一点讲，就是一种帮助糖尿病患者通过尿液排出多余血糖的药。“排糖”听起来像是好事，确实，它可以有效降低血糖水平，同时也能帮助患者减重、保护心血管。但问题在于，这种药物的工作机制也可能带来隐患，尤其是在冷天里。

冬季是糖尿病患者容易出问题的季节。当温度降低时，身体为了应对寒冷，会启动“防御机制”，比如增加产热、加速脂肪分解。而服用达格列净后，身体的葡萄糖利用率下降，脂肪分解过快，可能导致酮体堆积。这些酮体一旦过量，就会引发酮症酸中毒。

有人可能会问：“那是不是所有人服用达格列净都会出事？”当然不是。但一些特定情况，比如进食不足、呕吐腹泻、剧烈运动或感染等，更容易在冷天诱发酮症。尤其是一些老年患者，本身合并基础疾病，或者肾功能减退时，这种风险会更大。

服用达格列净并不代表一定会出问题，但掌握正确的用药方式，才是真正的健康保障。以下5条建议，糖尿病患者尤其需要牢记。

1. 避免空腹时间过长。
冷天里，很多人因为胃口差、怕麻烦等原因吃得少，但对于服用达格列净的患者来说，这是非常危险的行为。空腹时间过长会让身体“燃烧”脂肪代替葡萄糖供能，导致酮体迅速升高。建议规律进食，尤其是早餐，不仅要吃，还要吃得丰富。

2. 冬季运动要适量，别过度消耗体力。
冬天锻炼身体固然好，但过度运动反而可能“适得其反”。服用达格列净后，身体的糖原储备较低，过度运动会直接刺激脂肪分解，进一步增加酮体产生。适量的散步、舒缓的体操更适合这类患者，而不是高强度的力量训练或长时间的快跑。

3. 出现感染及时就医。
冬季感冒、流感频发，这些感染本身就会增加酮症酸中毒的风险。如果患者在服用达格列净期间出现发烧、咳嗽或其他感染症状，一定要尽快就医，而不是拖延病情。感染不仅会影响血糖控制，还可能加速酮体堆积。

4. 监测血糖和尿酮，别忽视细微变化。
很多患者只关注血糖，却忽略了尿酮的监测。事实上，尿酮的变化是身体发出“警报”的第一步。建议糖尿病患者在冷天里，每周至少检测一次尿酮水平，尤其在饮食不规律或生病的时候，增加监测频率。

5. 保持足够的饮水量，避免脱水。
达格列净通过尿液排糖的同时，也会增加身体的水分流失。如果水分摄入不足，很容易导致脱水，而脱水又会进一步促进酮体形成。每天建议饮水1500-2000毫升，随时补充水分，避免长时间口渴。

聊到这里，有人可能会觉得酮症酸中毒听起来离自己很远，但事实上，这种急性并发症一旦发生，后果可能非常严重。

它的初期症状往往不典型，比如恶心、乏力、头晕等，容易被忽视。有些患者直到出现呼吸急促、神志不清才发现病情恶化。通过一些数据我们可以看到，糖尿病酮症酸中毒的死亡率可达5%-10%，而这些病例中，很多都可以通过早期预防避免。

冬天的气温变化，往往是诱发酮症的“导火索”。一场小感冒、一次饮食失误，都可能成为压倒骆驼的“最后一根稻草”。而达格列净本身虽然是一种安全性良好的药物，但它的“隐形风险”在寒冷季节尤其需要警惕。糖尿病患者的每个小细节，最终都可能决定健康的大局。

说到底，药物只是一种工具，如何使用才是关键。很多患者在用药时过于依赖“听医生一句话”，却忽略了后续的自我管理。医生的提醒往往比药更重要，这不仅仅是为了防止用药风险，更是为了让每个患者学会自己掌控健康。

在寒冷的冬天，无论是糖尿病患者，还是普通人，都需要多一份对身体的关怀。食物的温度、运动的强度、身体的微小变化，都值得我们认真对待。健康从来不是“药到病除”，它更像是一个细水长流的过程，需要用心经营。

让我们从今天开始，把这些健康知识分享给更多人。你有没有类似的用药经历？或者对冬季用药有其他疑问？欢迎在评论区分享你的故事或提出你的疑问，我们一起来探讨。

［1］陈莉,张晓峰.SGLT-2抑制剂的临床应用进展[J].中国药物经济学,2023,38(12):105-110.
［2］张文博,李玉梅.糖尿病酮症酸中毒的急诊诊治策略[J].中华急诊医学杂志,2022,31(3):245-248.

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