21年，9岁男孩春游被猴子咬伤，打了4针狂犬疫苗，为何还是去世？

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2021年4月，广西南宁，春光正好。

那天是小学组织的春游，地点选在了一个热门的生态旅游区，有山有水，还有不少散养的猴子。

孩子们背着小书包，手里拎着零食，吵吵闹闹地排队看猴子表演。谁也没想到，一只成年猴子突然蹿了出来，扑向了人群。

孩子们四散奔逃，一个9岁的男孩却没能及时躲开，手臂被狠狠咬了一口，皮开肉绽。

老师迅速带孩子去景区医务室做了简单处理，然后火速送往医院。

医生按照常规程序，给孩子打了第一针狂犬病疫苗，并在之后的几天里，完成了后续的四针注射。看起来一切都在控制中。

可就在大家以为没事了的时候，两个多月后，孩子突然出现发热、头痛、不安、咽喉痉挛等症状，很快发展成全身抽搐，最终在重症监护室中抢救无效去世，死亡诊断是：狂犬病。

你可能会忍不住皱眉：不是已经打了疫苗吗？怎么还会得狂犬病？

这并不是一个孤立的事件。根据中国疾控中心的统计，虽然狂犬病的整体发病率已经大幅下降，但每年仍有约200人因狂犬病死亡，其中相当一部分人，是在“疫苗接种后”仍然发病的。

这不是疫苗无效，而是我们对狂犬病的理解，往往存在几个关键误区。

要弄清这个问题，我们得先搞明白：狂犬病到底是一种什么病？

它不是“狗咬人”那么简单。狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性中枢神经系统感染，几乎所有温血动物都可能携带，比如猴子、猫、狼、甚至蝙蝠。

一旦病毒进入人体神经系统，几乎100%致死，没有特效药。这不是危言耸听，而是医学上公认的事实。

你可以把它想象成一种“潜伏的死神”，一旦醒来，便无法挽回。

那为什么有的人被咬了没事？因为身体在病毒“潜伏期”里，及时产生了足够的抗体，把病毒“堵在门外”。这里就涉及到一个关键环节：暴露后预防处理。

简单说，你被咬后是否采取了“足够快、足够彻底”的措施。

回到那个9岁男孩的经历，他的问题出在哪？

根据公开资料，这个孩子虽然打了疫苗，但伤口并没有进行规范的冲洗和处理，也没有注射免疫球蛋白。而这两步，恰恰是狂犬病预防中最容易被忽视、但又最关键的环节。

你可以把疫苗比作“训练军队”，但在病毒刚进门的那一刻，我们更需要“特警部队”——也就是免疫球蛋白——立刻控制局势，否则哪怕军队再强，也来不及反应。

更要命的是，猴子的咬伤属于三级暴露，也就是最危险的一类。

世界卫生组织和我国疾控中心都明确规定，三级暴露必须同时进行伤口处理、疫苗接种和免疫球蛋白注射三步走，缺一不可。而这名男孩，只完成了两步。

病毒就像一个没被拦住的小偷，悄无声息地潜伏在神经里，等到发病时，已是无力回天。

你可能会想，那为什么医生没有给他打免疫球蛋白？

这正是现实中最棘手的部分。由于免疫球蛋白价格高、储量少、使用门槛高，不少基层医院甚至县级医院并不常备，很多医生也没有足够经验判断该不该打。

再加上家长对狂犬病的认知不足，往往只关注疫苗，忽略了更重要的前期处理。

这不是个别现象。据一项在广东进行的调查显示，超过60%的狂犬病患者在暴露后处理不规范，包括没冲洗、没打免疫球蛋白、延误疫苗接种等等。

而这些“看似小事”的疏忽，是压死骆驼的最后一根稻草。

有人可能还会有疑问：狂犬病不是立刻发病的吗？怎么会两个月后才出事？

这就是狂犬病最“阴险”的地方。

它的潜伏期从几天到几年不等，平均是1到3个月，但最长可达数年。它不像流感那样来得快去得快，而是像个慢慢逼近的幽灵，靠你体内的神经系统“一路搭车”进入大脑。

而一旦到达中枢神经系统，几乎没有回头路。

你可能觉得这一切离自己很远，但只要你生活在有猫有狗有野生动物的地方，它就可能发生在你身边。

更常见的是农村地区，那里的孩子天真烂漫，喜欢和小动物玩耍，被咬了也不当回事，甚至有不少人用了土方法处理，比如涂牙膏、撒草灰、点红药水——这些都是严重的误区。

那么真正正确的做法是什么？

第一时间，用大量清水、肥皂水反复冲洗伤口至少15分钟。

如果身边没有这些，清水也行，关键是“尽快冲洗”，越早越好。冲洗后到最近的有资质的医疗机构就诊，医生会根据伤口严重程度判断是否需要打疫苗、是否需要加用免疫球蛋白。

千万不要抱侥幸心理，也不要拖到明天。

有些人会担心疫苗副作用，或者觉得“狗没发疯应该没事”。

这也是个常见误区。狂犬病毒在潜伏期内动物可能没有任何异常表现，看起来再温顺的猫狗，也可能是病毒宿主。

你看到它“没疯”，不代表它“没毒”。

再说个冷知识，哪怕你之前打过完整疫苗，几年后又被咬了，如果伤口严重，依然建议补打免疫球蛋白。因为那时候你体内抗体水平可能早已下降，不足以抵御新的感染。

这不是“多此一举”，而是对生命的尊重。

有人问，那城市里被宠物猫咬了一下，也要这么紧张吗？

其实要分情况来看。

若猫狗有正规疫苗接种记录、健康状况良好，且事后被观察10天未发病，风险确实较低。但前提是你能确定它接种过疫苗，且能持续观察它。

否则，宁可多打针，也不能赌命。

回到那个9岁男孩的悲剧，他不是第一个，也不会是最后一个。

狂犬病的可怕，不在于它多么强大，而在于我们以为“已经做对了”，其实却遗漏了关键一步。从伤口冲洗、到疫苗接种，再到免疫球蛋白，每一个环节都不容忽视。

生命的防线，从来不是靠“运气”，而是靠知识和行动。

［2］刘春燕, 胡永红, 张晓红. 狂犬病暴露后处理现状及对策[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(5): 719-723.

［3］世界卫生组织. 狂犬病疫苗及免疫球蛋白使用指南（中文版）[M]. 人民卫生出版社, 2021.