62岁男子吃他汀吃出肾衰竭，只因他犯了3个错误！长期吃注意这4点

李大爷今年62岁，家住南方的一个小城。平日爱吃肉，血脂高得厉害，医生给他开了他汀类药物。他是个讲究人，药从来不落下，雷打不动地吃了三年。

最近却突然腿肿、乏力、尿少，检查一做，竟然是肾功能急剧下降，医生说再晚点送来，就得透析了。家人一时接受不了，李大爷自己更是懵了。他一直以为按时吃药就是对的，怎么反倒吃坏了肾？他犯了三个在老年人中很常见的错误，这种事，不是个例。

吃药不查肝肾，是很多老年人的通病。李大爷三年里从没复查过肝肾功能。药吃下去，出了事才知道肾已经慢慢撑不住了。这种“稳”，其实是慢性伤害的温水煮青蛙。

那些年，李大爷总觉得自己身体不错，没啥不舒服，就没当回事。他觉得只要不头晕不恶心，药就还能继续吃。但有些药对肾脏的损伤是“无声的”，等感觉出来，往往已经晚了。

他犯的第二个错误，是药和保健品一起吃。他女儿给他买了某种“护心丸”，说能强化心脏、降三高。他也没多想，就跟他汀一起吃了。很多保健品成分复杂，会加重肝肾代谢负担，尤其是一些含有红曲、银杏、丹参等成分的。

有时早上吃药，紧接着就喝所谓的“养生茶”，里面有些中草药成分和他汀药物会发生相互作用，轻则加重药效，重则直接影响肾小球。家人也没留心，觉得保健品是“补的”，哪里知道补进了麻烦。

第三个错误，是没告诉医生自己还有其他病。李大爷有高血压多年，血压控制得并不好。高血压本身就容易伤肾，再加上他汀的长期代谢负担，肾脏就像负重前行的骆驼，早晚要被压垮。

而医生在开药时，如果不知道他血压这么高，也不会特别提醒他注意肾功能。有些老年人觉得病是“私事”，不想多说，可这反而让医生“瞎子摸象”，下不了精准的判断。

这些年接触的老人多了，能发现一个共通点：对药物的敬畏不够。很多人把吃药当成吃饭一样随意，觉得医生开的“肯定没问题”，自己也就不再过问。但老年人的身体不比年轻，代谢下降，肝肾功能容易出问题。

有一次邻居老李跟我说，他吃药从来不看说明书，也从不问医生副作用，说那是“吓唬人”。我问他知不知道什么叫“横纹肌溶解”？他一脸懵。我告诉他，这就是他汀最严重的副作用之一，一旦发生，会直接损伤肾脏，轻则肌肉酸痛，重则尿毒症。

吃他汀，不是不能吃，而是吃的时候一定要注意四件事。这四点，是我这些年反复跟老人讲、讲了无数次的。

第一，不间断复查肝肾功能。不是只查一次，是每三到六个月就要查一次。不管有没有不舒服，只要长期吃他汀，就必须查。肝酶、肌酐、尿素氮这些指标，是肝肾健康的“报警器”。

第二，药物不要混着吃。吃他汀的时候，一定要把自己正在吃的药和保健品告诉医生。尤其是降压药、抗凝药、阿司匹林、维生素E、红曲、鱼油这类，都要警惕相互作用。有些药加在一起，会让药效翻倍，也可能让毒性加倍。

第三，注意肌肉变化。如果吃药期间，突然感觉大腿、小腿、腰背肌肉酸痛、乏力，尤其是尿液变成酱油色，那就要高度怀疑是不是横纹肌溶解。别扛着，也别忍着，马上停药去医院。

第四，控制血压和血糖。这两项是肾脏的大敌。只吃他汀不控血压，就是用一只手救火，另一只手点火。高血压、高血糖本身就会伤肾，再加上药物损伤，肾脏是扛不住的。

我常说，药是好药，用对了是救命，用错了是推人入坑。老年人吃药，不能只看“有没有效”，更要看“能不能承受”。身体不是机器，不是吃进去药就能自动修复，每个器官都有它的极限。

李大爷出院那天，跟我说了一句话：“我一直以为吃药是自律，没想到是自误。”听到这话，我心里不是滋味。其实他不是不认真，而是太信任药物，太轻视身体的信号了。老年人的身体状态，就像一座老房子，看着还挺结实，里面早就有裂缝了。

很多人都说没有，但当我多追问几句，比如“晚上是不是尿多了”“最近腿有没有浮肿”“走几步会不会喘”，答案往往就出来了。症状不明显不代表没问题，只是老人习惯了忍。

有次一个70岁的老太太，吃他汀后一直觉得后背酸，起初以为是床垫不合适，换了也不行。后来查了才知道，肌酸激酶飙升，是肌肉在遭殃。停药后慢慢好了，但她说，自己差点就信错了“养生”。

老年人最怕的不是病，而是把病当成正常。以为乏力是老了，以为尿少是秋天干燥，以为腿肿是走多了。可这些都有可能，是身体在提醒你“药不合适了”。

我常年和老人打交道，最怕听到一句话：“我吃这个药吃了好多年了，从没问题。”吃得久不代表安全，恰恰时间越长，累积的风险越大。药物在体内残留、代谢、作用，每一环都可能出问题。

有个82岁的老爷子，吃他汀吃了七年，前六年都没事，第七年开始尿蛋白升高，肌酐飙升，最后查出慢性肾病。他说他一直没感觉，只是尿有点泡沫，以为是水喝多了。但尿泡泡长期不散，就是肾出事的信号。

我提醒过很多人：药不是吃进嘴就完了，它要在身体里“走一圈”，肝要处理、肾要排泄、血液要携带、肌肉要吸收。每个环节出问题，都是连锁反应。

李大爷的例子，不是个别。吃他汀的人越来越多，尤其是老年人，很多都低估了副作用的风险。医生开药是根据“平均人群”，但每个人的身体都不一样。年纪越大，越要“个性化用药”。

我不反对吃他汀，它确实能降胆固醇、预防心梗，但不能靠它当“护身符”。药只是工具，身体才是本钱。吃药前、吃药中、吃药后，每一步都要盯紧。

老人家别怕麻烦，把每次不舒服都说清楚，把每种药物都核对清楚，那才是真的为自己负责。否则，出了问题，药吃得再准也救不了。

参考文献：

1. 《老年人用药安全手册》人民卫生出版社

2. 国家药品监督管理局《他汀类药物说明书汇编》

3. 《中国高脂血症防治指南（2023年修订版）》

4. 《老年慢性肾病管理共识》中华医学会肾脏病分会

5. 《药物性肾损伤的识别与干预》中国药学会