高血压与喝牛奶有关？医生强调：天气炎热，喝牛奶切记“6不要”

"一杯牛奶，血压升高10mmHg？"这个结论可能会让许多习惯早晨喝牛奶的中老年朋友们感到震惊。但事实真的如此吗？我们一直被告知牛奶是"完美食品"，但在某些情况下，它却可能成为高血压患者的"隐形杀手"。

中国疾控中心2024年发布的《国民营养健康状况监测报告》显示，我国60岁以上人群高血压患病率已达63.5%，而其中约40%的患者并不知道饮食习惯与血压波动的关联。

世界卫生组织(WHO)2023年研究表明，乳制品摄入方式与高血压风险呈现"U型曲线"关系——既不是完全不喝，也不是无限量饮用，而是适量才最有益。

很少有人知道，在炎热的夏季，牛奶与血压的关系变得更为复杂。国家心血管病中心2024年6月发布的调查显示，高温季节，高血压患者因不当饮食导致的血压波动就诊率上升了28.7%。

其中，错误饮用牛奶占比高达21.3%。这究竟是为什么呢？答案可能藏在我们日常习惯中的一个"盲区"。

牛奶中含有丰富的钙离子和钾离子，这两种矿物质对调节血压至关重要。中国高血压联盟研究发现，每日补充足量钙钾可使高血压患者收缩压平均下降4.6mmHg。

但问题在于，夏季高温环境下，人体水盐代谢发生显著变化，血管舒缩功能受到影响，此时饮用牛奶的方式和时机变得尤为重要。

为什么同样是喝牛奶，有些人血压会上升，而有些人却能受益呢？北京协和医院心血管内科李医师表示："牛奶本身不是问题，问题在于'如何喝'和'何时喝'。

"一项涉及5,436名中老年人的追踪研究证实，科学饮用牛奶能使高血压风险降低19.4%，而不当饮用则可能增加风险15.8%。很多人不知道，牛奶中的酪蛋白与某些降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂（简称"ACEI类药物"）之间存在相互作用。

华中科技大学同济医学院2023年研究表明，若在服药前后30分钟内饮用牛奶，可使药效降低12%-18%。这一关键信息鲜少被普及，导致部分患者"明明按时服药，血压却控制不佳"。

让人意想不到的是，牛奶的温度竟然也会影响血压！中国医学科学院2024年发表在《中华高血压杂志》上的研究指出，冰镇牛奶会导致血管瞬间收缩，使血压短时间内上升7-12mmHg。这对于本就血压不稳的老年人而言，如同在心脏上加了一道"无形的负担"。

体温调节机制在人体内扮演着重要角色。当我们饮用冰凉饮品时，体温中枢会迅速激活交感神经系统进行代偿，导致外周血管收缩，这就像是给原本松弛的橡皮筋突然施加了额外的张力。

对健康人群而言，这种波动可忽略不计，但对高血压患者，特别是伴有动脉粥样硬化的老年人，却可能是"压倒骆驼的最后一根稻草"。

令人惊讶的是，牛奶中的乳糖代谢也与血压调节有关。约30%的中国老年人存在不同程度的乳糖不耐受，这意味着他们喝牛奶后可能出现腹胀、腹泻等消化道症状。广东省人民医院消化科研究发现，消化不良引起的肠道不适会导致交感神经兴奋，短时间内使血压上升8-15mmHg。

高血压患者是否应该完全放弃牛奶呢？答案是否定的。浙江大学医学院附属第一医院心内科张教授强调："牛奶富含的钙、钾、镁等矿物质对降压有益，关键在于科学饮用。"研究证明，每天饮用250-300ml常温牛奶（大约一杯）的高血压患者，血压控制率比不饮用者高出23.7%。

专家提醒，炎热天气下饮用牛奶需谨记"6不要"：

不要冰镇后立即饮用。将牛奶放置至接近室温（20-25℃）再饮用，可避免血管突然收缩。研究表明，冰牛奶进入体内5分钟内，外周血管阻力可增加18.3%，而常温牛奶几乎不产生此效应。

不要与降压药同时服用。最好在服用降压药前1小时或后2小时饮用牛奶，以免影响药物吸收。一项对1,235名高血压患者的调查显示，坚持这一原则的患者，血压达标率高出19.6%。

不要空腹大量饮用。空腹饮用大量牛奶会导致血糖波动，进而影响血压稳定。建议在早餐或加餐时少量饮用，每次不超过250ml。中国营养学会数据显示，适量分次饮用比一次性大量摄入，血压稳定性提高24.8%。

不要选择高糖调味牛奶。市售调味牛奶每100ml可含糖9-12g，长期饮用会增加胰岛素抵抗风险，进而影响血压。上海交通大学医学院研究发现，长期饮用高糖乳饮料的高血压患者，血压控制不良率高出31.4%。

不要在剧烈运动后立即饮用。运动后体温升高、血管扩张，此时饮用牛奶可能导致血管舒缩功能紊乱。北京体育大学运动医学中心建议，运动后至少休息30分钟再饮用，以减少心血管负担。

不要在睡前大量饮用。睡前饮用过多牛奶会增加肾脏负担，夜间排尿次数增加，影响睡眠质量，进而影响次日血压。武汉大学人民医院研究证实，睡眠质量每下降10%，次日血压平均上升4.3mmHg。

低脂牛奶比全脂牛奶更适合高血压患者。中国医师协会心血管内科分会2024年共识指出，每日饮用300ml低脂牛奶的高血压患者，相比饮用全脂牛奶者，收缩压平均低3.2mmHg。这是因为低脂牛奶保留了钙钾等有益矿物质，同时减少了饱和脂肪酸摄入。

钙离子通道在血压调节中扮演关键角色，而牛奶中的钙正是通过这一机制发挥作用。首都医科大学附属北京朝阳医院心内科主任形象地比喻："如果把血管比作水管，钙离子就像是控制水流的阀门调节器，适量的钙有助于保持'水压'稳定。"

专家特别提醒，高血压患者在选择牛奶时，应优先考虑无糖低脂类型，每日饮用量控制在250-300ml之间，分2-3次饮用效果最佳。研究数据显示，遵循这一原则的患者，血压达标率提高了27.3%，心血管事件风险降低19.8%。

面对炎热天气，高血压患者更应注意饮食习惯的调整。牛奶作为优质蛋白质和钙的来源，只要饮用方式科学，不仅不会升高血压，反而可能成为血压管理的"得力助手"。

正如国家心血管病中心主任所言："健康生活方式不是简单地知道什么好，而是要知道什么时候好，什么情况下好，以及如何做才最好。"

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

1. 中国疾控中心.《国民营养健康状况监测报告》.2024

2. 世界卫生组织.《膳食、营养与慢性疾病预防报告》.2023

3. 中华高血压杂志.《饮食温度对高血压患者血压波动影响的前瞻性研究》.2024

4. 中国营养学会.《中国居民膳食指南(2022)》.2022

5. 国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2024》.2024