拉肚子送进ICU，她儿子签字放弃治疗！医生的谎言是对还是错？

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那天是个阴雨天，雨水顺着医院窗棂蜿蜒下来，像极了老太太儿子眼角没落下的泪。病房外，他默默站了一夜，凌晨四点多，终于签下了那张“放弃抢救”的知情同意书。谁能想到，老太太只是拉了几次肚子，竟然送进了重症监护室？

他反复问医生一句话：“就拉个肚子，怎么就快没了？”

医生沉默了，最后说：“我们已经尽力了……她的身体太虚弱，经不起这场病。”

可几天后，传来另一个消息：老太太居然活了！医生说了谎，谎言救了她。那一刻，儿子哭了。

这个故事，让人心里五味杂陈。但它不是孤例，在我二十多年行医的日子里，见过太多“看着小病，拖成大祸”的患者，特别是老年人，他们的身体就像一张纸，一点水，就能渗透到底层。

我们常说“拉肚子不算病，痛起来真要命”，这话对年轻人可能只是夸张，但对老年人来说，真不是玩笑。

这位老太太患的是感染性腹泻，由细菌引发，最初确实只是稀便，每天三四次，还能吃饭，儿子以为就是吃坏了肚子，拿点藿香正气水就行了。但第二天开始出现高烧、呕吐、意识模糊，甚至休克。

是什么让一个普通的腹泻变得如此凶险？

答案是脱水、电解质紊乱和败血症。

老年人身体水分本就少，肾功能衰退，免疫力下降，肠道屏障功能也减弱，拉两天肚子，身体里的水和钠、钾就迅速流失，一旦钾离子过低，会导致心律失常，甚至心跳骤停。更严重的是，细菌产生的毒素可能进入血液，引发败血症，导致多器官功能衰竭。

这不是吓唬人，是真实发生在医院里的事。

在广州，有位76岁老人，因为腹泻三天未就医，自己在家喝盐水抗过，第四天竟然昏倒在厕所里，送到医院时已经出现肾衰竭。医生用了三天时间才把他从死亡线上拉回来。

在那一刻，我们不是在放弃治疗，而是在争取时间。

当老太太的情况急剧恶化时，医生判断她的生理指标已经接近极限，继续强行用药只会加重器官负担。于是团队做了一个决定：暂缓积极抢救，给予基础支持治疗，等待机体自我恢复的可能。

儿子哭着签下了“放弃治疗”的单子，其实医生没真的放弃，反而悄悄调低了干预强度，防止她“被抢救死”。有时候，医疗不在于多做，而在于做得恰到好处。

这其实是缓和治疗的一种形式，不是“撒手不管”，而是尊重老年人身体的极限。很多时候，医生的“谎言”不是欺骗，而是为了给患者争取一线生机。

一些老年人常说：“我这肠胃老毛病了，吃点药就过去了。”但他们不知道，一个年轻人能扛过的病，对他们来说，可能就是压垮骆驼的最后一根稻草。

在南方某养老院，一位89岁的老太太因为吃了变质的剩饭，连拉三天，送到医院时血钠只有117毫摩尔/升（正常135~145），已经处于意识混乱状态。医生说：“再晚来半天，恐怕就回不来了。”

再一位糖尿病患的老人，平时血糖控制较差，腹泻后水分丢失，血糖急剧升高，引发高渗性昏迷，几乎没有知觉。

这些不是故事，而是每天都在发生的现实。

我们在门诊经常见到的老年腹泻，大致可以分为以下几类：

第一类是感染性腹泻，由细菌、病毒或寄生虫引起，常见于夏季，不洁饮食和水源污染是主因。

第二类是药物性腹泻，如长期服用抗生素、通便药，或者某些降压药、降糖药，会引起肠道菌群紊乱。

第三类是消化性腹泻，如慢性胃炎、胆囊功能障碍引起的脂肪泻，吃点油腻就拉。

第四类则是功能性腹泻，与肠易激综合征、情绪波动有关，特别是孤寡老人，长期焦虑、紧张后肠道蠕动异常。

这些腹泻背后，往往藏着更复杂的病因，而不是简单的“吃坏肚子”。

对老年人来说，最重要的不是吃什么药，而是发现身体变化的敏感度。一旦出现以下几种情况，必须立即就医：

腹泻超过一天伴有高烧。

排便带血或黑色。

腹泻同时出现意识模糊、极度乏力。

尿量明显减少。

原有慢性病（如糖尿病、心衰）加重。

千万不要自己在家“抗一抗”，也别迷信止泻药。乱吃药可能掩盖症状，反而延误治疗时机。

我们建议：老年人一旦腹泻，应立即补液，如口服补液盐（含钠、钾、葡萄糖），如果无法进食，应尽快到医院静脉补液。

中老年人的肠道就像年久失修的管道，既怕堵，也怕泄。

平时饮食要注意以下几点：

一是饮食清淡，不食生冷，尤其是夏天，凉拌菜、冰镇饮料要少吃。

二是定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食。

三是多摄入益生元食物，如燕麦、洋葱、香蕉，有助于肠道菌群平衡。

四是适度运动，保持肠道蠕动，如饭后散步、做八段锦等。

这些看似简单的习惯，才是真正延年益寿的“灵丹妙药”。

老太太最终活了下来，在重症监护室静静躺了七天，靠着身体里最后一点抵抗力，慢慢恢复。

她出院那天，儿子拉着医生的手说：“谢谢你说的‘谎’……谢谢你没放弃我们。”

我们医生不是神，但我们懂得，有些病不能硬抗，有些人不能轻言放弃。

一场腹泻，牵动的不只是肠胃，更是一个家庭的魂。

愿所有中老年朋友都能更早学会识别身体的“报警信号”，不给疾病一点可乘之机。

参考文献：

［1］王志强,李秀峰.老年人感染性腹泻的诊治进展[J].中华老年医学杂志,2023,42(10):1125-1129.

［2］范晓梅,陈建军.老年人电解质紊乱的临床分析及处理[J].实用老年医学杂志,2024,38(03):245-248.

［3］张磊,刘芳.老年人肠道菌群变化与腹泻的关系研究[J].临床内科杂志,2022,39(06):474-477.