西医降血压有副作用，换成中药行不行？这个病历能给出一定的警示

这是一位让人感到印象深刻的病人，他是一名男性病人，只有40多岁，平日里除了高血压以外，身体还是非常不错的，没有患过什么大病。这次之所以会住进张医生的病房，是因为他突然患上了严重的心衰，还合并有重度感染，肝脏功能也接近崩溃。其他指标更是一塌糊涂。张医生看完之后感到非常疑惑，他到底做错了什么，能让自己的身体突然间就崩盘了。

当然，突然崩盘是不准确的，很多事看起来好像是突然发生的，但它在我们的生命中早就隐隐埋下了主线。曾经有一位前辈说过，疾病从来都不是突然发生的，它只不过是突然被发现了而已。因此，这位病人出现这么严重的结果，一定是某项长期决策出了问题，要不然，不会一下子就出现这么严重的健康问题。从这位病人的病史来看，他以往只有高血压，别的问题都没有，身体也不胖，饮食也比较健康，这时候，我们唯一的突破口就只有高血压了。

张医生在他病情稍微好转的时候问他，平时是怎么管理自己的血压的？他的回答让张医生大吃一惊。他说他的血压超标已经好多年了，最开始的时候，是看周围的人吃什么药，自己就跟着吃什么。血压也确实降下来了。

可是后来又听别人说，西药治疗高血压，有副作用，于是便改为中药治疗。换药之后，发现中药的效果还是不错的，不但血压降下来了，即使偶尔忘吃一次，血压也不会产生太大的波动。后来他就彻底放下心来，这10余年，一直在用这种药物控制血压，其间，从来没做过任何复查。

为了彻底破解他发病的原因，张医生要求他的家人，把他服用的药物拿到医院来，不看不知道，一看吓一跳，病人口中的中药，里面居然含有大量的西药成分，而且有5种之多，这5种降压药，既有短效的，也有长效的。

更为重要的是，这5种降压药，没有一种是临床上常用的一线用药。这就说明，这5种药物，或多或少，都有自己的短板，要么是疗效不尽如人意，要么是副作用太大。之所以疗效还算不错，是因为它避开了单打独斗，而是采用群殴的模式。这个道理非常简单，日常生活中，如果让您一起服用5种降压药，大概率血压控制不会太差。

但凡事都有两面性，在获得不错疗效的同时，副作用的风险也大大增加了。但当张医生翻看说明书时才发现，在副作用方面，这种药物只写了寥寥几个字，这都不能算避重就轻了，完全是蜻蜓点水。张医生也是好信儿，把这5种降压药的说明书都找了出来，结果发现，这些副作用加起来，几乎涵盖的身体里的所有器官，看完后让人感到头皮发麻。

有一定医学知识的朋友都知道，副作用的发生和药物的用量及使用时间呈正相关，也就是说，用量越大，使用时间越长，副作用的发生风险就越高。这位朋友的药物，一用就是10多年，期间没有进行过任何复查。他不知道的是，在不知不觉间，他的身体早就开始发生变化。之所以会出现今天的结局，只不过是出现了压倒骆驼的最后一根稻草，最终把所有的问题都表现出来而已。

其实，这位在这位病人身上发生的事情并不是个例，在现实生活中，这种案例真的是比比皆是。统计数据表明，2012 年全球心血管病死亡人数为1700 万，占慢性病死亡人数的 46%，其中高血压并发症死亡人数为 940 万，占全部疾病负担的 7%，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素 。《中国居民营养与慢性病状况报告 2015》结果显示，估计 2012 年中国居民慢性病死亡约 731 万，占全部死亡的 86.6%，其中心脑血管病死亡约 375 万，成为慢性病第一位死因。

《中国心血管病报告 2012》显示，在导致我国居民死亡的因素中，心血管病居于首位，而 50%以上的心血管事件与高血压相关。我国高血压控制现状极为严峻。2002 年的调查显示，高血压的知晓率为 30.2%，治疗率为24.7%，控制率为 6.1%；即使在 2010 年，上述“三率”也分别仅有 36.2%、33.2% 及 27.4%，仍处于较低水平。

在张医生看来，咱老百姓关心的就是三个指标——活得长、病得晚、少受罪。你我皆凡人，只要没吃唐僧肉，生老病死就不可避免。但怎么延缓疾病的发生，尽可能做对每个健康决策，让自己少受折磨，是每位朋友不得不慎重思考的问题。而安全用药无疑是其中非常重要的一项。

所谓的安全用药是指基于患者个体差异，包括病情、体质、遗传背景等，科学选择药物并规范使用，以实现最佳疗效同时，最大限度减少不良反应的过程。其核心原则包括4个方面：1、个体化用药：需综合考虑患者的年龄、肝肾功能、过敏史和药物代谢特征。2、学会精准用药三要素：包括适当药物选择、准确剂量和合理给药时间。3、风险控制：需特别关注药物的禁忌证、不良反应及与其他药物的相互作用。4、经济性原则：优先选择基本药物，遵循“能口服不注射，能单药不联用”的用药策略。

世界卫生组织也提出了老年人的用药六大原则，包括：受益原则：仅在明确药物适应症且受益大于风险时使用药物，避免不必要的治疗。五种药物原则：同时用药不超过五种，以减少药物相互作用和不良反应风险。小剂量原则：老年人剂量应低于成年人，60-80岁为成人量的3/4至4/5，80岁以上为1/2。择时原则：根据人体昼夜节律选择最佳用药时间，以提高疗效并减少副作用。暂停原则：用药期间若出现新症状或不良反应，应暂停用药并咨询医生。非药物原则：优先通过饮食调节、运动等非药物手段控制疾也适用于其他人群的用药指导。

帕里什曾经说过，人的一生不仅是由重大的时刻决定的，更是由这些平凡的时刻决定的。是这些看起来微不足道的平凡时刻，点滴累积成了我们的人生。而在这些平凡的时刻，我们根本没有意识到，我们正在作出选择。这句话用在安全用药方面，可以说是再恰当不过了，希望能够对朋友们有所帮助。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。