医保的“窟窿”，到底是谁在掏空？

医改，改了多少年了？天天喊，年年谈。可结果呢？老百姓看病贵、看病难解决了吗？医保的钱，都花到刀刃上了吗？公立医院在哭，私立医院在笑。

我就想问问那些坐在办公室里的大领导们，你们真的下到县里、市里看过吗？知不知道现在有多少私立医院，就跟藤蔓一样，死死缠着

，靠吸它的血过着“神仙日子”？

挂床、假病历、小病大治：私立医院的“财富密码”？

你可能不信，有些私立医院，那住院楼盖得比五星级酒店还气派，可里面住的都是些什么“病人”？

我一基层哥们儿跟我吐苦水，说他们当地一家私立医院，专车接送老大爷、老大妈“住院疗养”。包吃包住，一天三顿饭比家里还好，没事就聚在一起打牌聊天。病历上写的啥？“脑梗后遗症康复”、“慢性病调理”，听着都挺唬人。可实际上呢？就是找个地方养老，顺便把医保卡刷爆！

这种“挂床”住院，在一些地方简直是公开的秘密。 一张医保卡，就成了某些人牟利的“提款机”。 小感冒给你开一堆“营养针”，稍微有点指标异常就让你做全身CT。反正刷的是国家的钱，不花白不花。医院赚得盆满钵满，病人得了点免费“体检”的小实惠，皆大欢喜。

可这钱，是哪来的？是我们每个人辛辛苦苦交上去的救命钱！是真正需要看病的患者，等着救命的钱！

一边是疯狂套现，一边是举步维艰

最有讽刺意味的是什么？

一边是这些私立医院靠着各种花样翻新的手段，把医保基金当成了“唐僧肉”，疯狂套现。 另一边呢？是我们这些公立医院，尤其是基层的公立医院，天天被各种指标压得喘不过气。

药占比要控制、耗材比要下降，医生开个检查、开个药都得瞻前顾后。一个真正需要手术的病人，我们得精打细算，这个耗材能不能用国产的？那个药能不能换个便宜的？我们累死累活，收入还不如人家私立医院“养老院”的护工高。

凭什么？

就因为他们更“灵活”？就因为他们更懂得怎么“抓住”政策的漏洞？

谁堵住了基层医生的嘴？

每次开医改的会，请的都是些什么“专家”？我们这些天天在临床一线，跟病人、跟医保打交道的人，我们的声音在哪里？

要想医保的钱真正用到治病上，其实不难。多听听我们这些基层院长、一线医生的建议，比请一百个不接地气的专家都管用。

比如，能不能建立一个动态的、智能的监控系统，实时分析数据？ 哪个医院的某种疾病住院天数、费用明显异常，直接亮红灯，派人去查！ 比如，能不能把监管责任落实到人，从医生处方到医院结算，层层把关？ 再比如，能不能对骗保行为出台更严厉的惩罚措施，让他们一次就不敢再犯？

这些办法，我们提了多少次了？可回应呢？“研究研究”、“讨论讨论”，然后就没了下文。

解决专业的事，需要专业的人。当领导，不是坐进办公室就变成了万能人才。医疗这个领域，水深着呢！不深入了解真实情况，拍脑袋做的决定，最后只能是劳民伤财，把整个医疗体系拖入更深的泥潭。

别让医保，成为压垮骆驼的最后一根稻草！

我今天把话撂这，允许私立医院进医保这个口子，如果监管跟不上，就永远别想改好！它正在掏空我们本就不富裕的医保基金，正在摧毁我们基层医疗的根基。

当老百姓的救命钱，变成了某些人的“养生费”，当认真看病的医生，收入还不如“挂床”的护工。这个行业的未来在哪里？我们这些医生的未来又在哪里？

这个问题，我想问问在座的各位同行，也想问问每一个关心中国医疗未来的人：

你身边，有这样的“医保蛀虫”吗？你觉得，医改最大的阻力到底是什么？如果你是决策者，你会先从哪里动刀？

评论区里，留下你的看法，让我们一起，为医保、为我们自己，发出一点声音！